Что вас беспокоит?
Увеличены шейные лимфоузлы. Один до 4 см
Добрый день. Увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы. Один до 4 см. Принимаю антибиотики аугментин. На 5 день уменьшения лимфоузлов нет Кисты в зубах 6,7 снизу слева там же где и увеличены лимфоузлы Антибиотики прописали от воспаления в болящих после орви зубах Вырывать зубы не хотелось бы. А перелечивать их без гарантии ибо их стенки тонкие… Что можете сказать ? Есть ли шанс что инфекция уйдет, лимфоузлв уменьшатся до нормальных размеров, без стоматологического вмешательства? Лимфоузлы болезненны на протяжении всей мышцы шеи вниз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?
Беспокоит ли у вас герпетические высыпания? Как часто? Прикрепите пожалуйста фото горла.
Да. Ребенок 2.4 г. Герпес на губе часто высыпает.
В данном случае могу предположить вирус Эпштейн Барр или цитомагалрвирус. Простыми словами это родственники обычного герпеса. Именно они могут давать увеличение лимфатических узлов.
Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас тяжесть в левом подреберье?
Мне говорили что это из-за воспаления в зубах, поскольку увеличен так сильно именно подчелюстной в районе этих зубов
Нет. Тяжесть в левом подреберье не беспокоит
Отлично! В таких случаях воспалительный процесс с зубами также может вызывать воспаление лимфоузлов. Подскажите пожалуйста лимфоузлы увеличены с двух сторон? Не беспокоит ли увеличение затылочных лимфатических узлов??
Не умею определять воспаление затылочных лимфоузлов. А шея только слева. Справа все спокойно вроде бы
Вроде затылочные в норме
Поняла вас! В таком случае это действительно связано с воспалительным процессом с зубом. Нормализация лимфоузла до нормы может занимать от 4 до 6 недель
Ну да. В этом и вопрос. Чтобы лимфоузлы пришли в норму нужно удалять зубы получается 😰
Но это уже наверное больше к стоматологу
Сдайте пожалуйста общий анализ крови и срб для оценки состояния. Возможно так совпало и герпес тоже очень часто провоцирует увеличение лимфоузла
Пока явно не нужно поспешных решений и удалять зубы
Хорошо. Благодарю
Как будет готов результат напишите пожалуйста я посмотрю
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста второе в динамике узи лимфоузлов. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотелось бы задать несколько уточняющих вопросов.
Температура тела повышалась? Какие-то анализы либо обследования проходили? Если есть результаты, прикрепите, пожалуйста.
Антибиотики на фоне терапии не всегда уменьшаются быстро, это не говорит об неэффективности лечения, смотрим на другие показатели - температуру, жалобы, общее состояние, динамику анализа крови.
Добрый день. Тут больше наверное решение стоматологическое. Об удалении или оставлении в текущем состоянии Зубов с хроническими кистами. Переболела орви и заболели зубы депульпированные. Сделала кт- кисты. Пью антибиотики аугментин
На 2 день приема воспалились и болезненны стали лимфоузлы. Температура не поднималась. Ночами была повышенная потливость
Сейчас болей в зубах нет, а димфоузлы по узи сильно увеличены. Один подчелюстной 4 см. Как раз со стороны Зубов с кистами
Анализы кроме узи мягких тканей шей слева я не делала
Если есть возможность, приложите, пожалуйста, протокол УЗИ. На фоне лечения антибиотиками воспалительный процесс в любом случае затухает - если Аугментин полностью не справится, его заменять на другой. После затухания воспаления и реакция лимфатических узлов пойдёт на спад. Предполагаю, что и решение будет приниматься в соответствии с откликом на консервативное лечение. В случае положительного ответа есть возможность повременить с удалением зубов. Конечно, это будет на рассмотрении у стоматологов.
Ну вот сегодня 5 день антибиотиков
Боли нет в зубах. Только лимфоузлы 4 см и я не понимаю болит ли меньше или также
Стоит ли делать узи лимфоузлов в динамике.
Боюсь что после окончания 7 дней курса антибиотика снова вернется боль и нагноение начнется лимфоузла…
УЗИ приложу сейчас
УЗИ приложила
Ознакомилась. В подобной ситуации стоит выполнить общий анализ крови, СРБ. В случае наличия признаков бактериального воспаления и отсутствии положительной динамики при осмотре стоматолога - это показание к замене антибиотика и активному стоматологическому лечению. То есть, в случае отсутствия эффекта, лечение не будет прекращено
У меня нет никаких признаков внешних воспаления, кроме как увеличенные лимфоузлы…
Поэтому принимать решение видимо наугад
Очень важен анализ крови - по нему прекрасно видно идёт воспалительный процесс или нет
Хорошо. Сделаю. Спасибо
То есть на фоне приема антибиотиков будет видно работает он или нет?
Ситуация всегда оценивается в комплексе. Если на фоне приёма антибиотика сохраняется повышение лейкоцитов, СОЭ, СРБ, есть сдвиги по лейкоцитарной формуле, то можно говорить о неэффективности лечения. Если кровь спокойная, то смотрим на всё остальное - температура, боль, общее самочувствие. Лимфатические узлы довольно медленно возвращаются в норму по размерам, но вот если начнётся их дальнейшее увеличение, болезненность будет сохраняться - это повод у продолжению лечения. То есть тактика всегда зависит от картины в целом
А пока антибиотики 7 дней допиваю. Врачи не берутся давать никаких прогнозов. Терапевт в поликлинике говорит обращаться к стоматологу. Стоматолог следить у терапевта за лимфоузлами…
Далее непонятно кто должен лечение назначать или контролировать
Тут, в общем -то, вопрос такой - если стоматолог подтверждает, что есть воспаление зубов с этой стороны, то лимфатические узлы - реакция на стоматологическое заболевание, конкретно они в специальном лечении не нуждаются. Если же стоматолог считает, что воспалительных изменений, способных вызвать такой ответ со стороны лимфоузлов нет, тогда необходим поиск причин терапевтом. В текущей ситуации, вероятно, всё-таки имеется воспалительный процесс в зубах, поэтому для ликвидации реакции лимфатических узлов необходимо ликвидировать очаг, на который они реагируют.
Добрый день. Посмотрите пожаловать в динамике узи лимфоузлов. Есть ли улучшения…завтра постараюсь зубы удалить - они вроде и есть источник инфекции
Здравствуйте! Да, положительная динамика - в размере уменьшаются лимфоузлы, это замечательно!
Значит лечение антибиотиком эффективно, завтра утром последний прием…
Правда еще затылочные будто лимфоузлы начали беспокоить. Тянущие ощущения
Принятый ответ
Здравствуйте. Аугментин — сильный препарат, но у него есть предел возможностей. Если внутри зуба (в кисте) находится очаг инфекции, антибиотик борется с бактериями, которые выходят в окружающие ткани, но он не может проникнуть внутрь самой кисты в достаточном количестве, чтобы уничтожить « штаб» инфекции.
Пока источник (кисты в 6 и 7 зубах) активен, лимфоузлы будут продолжать работать как фильтры, собирая на себя гной и бактерии. азмер 4 см и болезненность по ходу всей мышцы говорят о выраженном лимфадените. То, что на 5-й день приема антибиотика нет уменьшения, — тревожный сигнал. Это может означать, что либо бактерии устойчивы к этому препарату, либо процесс переходит в стадию, когда одних таблеток уже недостаточно.
При наличии показаний к удалению лучше это не откладывать, т.к это может закончиться флегмоной.
Флегмона - это одно из самых опасных осложнений в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Если говорить просто: это разлитое гнойное воспаление, которое не имеет границ (в отличие от абсцесса, который «заперт» в капсуле).
Вот почему ваши кисты и увеличенный до 4 см лимфоузел — это прямой путь к такой ситуации. Если дело дошло до флегмоны, таблетками её уже не вылечить. Требуется экстренная госпитализация и серьезная операция. Риск для жизни (Медиастинит): Самое страшное - если гной из подчелюстной области спустится в грудную клетку (средостение) к сердцу и крупным сосудам.
Поэтому, при неэффективности консервативного лечения нужно удалению, либо адекватное лечение зуба! Препаратов недостаоочно!
Согласна с вами, но удалять в стадии воспаления тоже не будут врачи стоматологи. Только после окончания курса антибиотика. Боли в зубах нет, а лимфоузлы реагируют на инфекцию
Есть ли смысл сдавать анализ крови на воспалительные маркеры, ОАК, соэ, срб?
При наличии лимфаденита - да, анализы лучше сдавать минимум 2-ды для оценки динамики эффективности лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов до 4 см на фоне приёма антибиотиков может указывать на то, что инфекция не полностью устранена .
Кисты в зубах, особенно в области, где наблюдается лимфаденопатия, часто являются потенциальным источником хронической инфекции, которая может провоцировать реакцию лимфоузлов.
Кисты могут служить резервуаром инфекции. Даже при отсутствии явных симптомов воспаления в полости рта хроническое дренирование инфекции из кисты способно поддерживать реактивное увеличение лимфоузлов.
Шансы невелики, если кисты в зубах являются источником хронической инфекции.
Сейчас уже постепенно уменьшаются лимфоузлы. Подчелюстной до 2,5 см остальные в пределах нормы без кровотока
Принятый ответ
Здравствуйте, наиболее вероятная причина увеличения лимфоузлов это кисты в зубах, так как воспалены околоушные и шейные лимоузлы именно с той же стороны, что и они. На фоне антибиотика динамика положительная, лимфоузлы уменьшается, однако даже при таком положительном моменте первичный очаг инфекции может сохраниться ( требуется РГ и КТ ктонтроль после лечения). Антибиотики временно подавляют бактериальный рост, но без устранения источника инфекции воспаление может рецидивировать вновь после окончания курса. То есть даже, если лимфоузлы уменьшаться, может понадобиться удаление Зубов вместе с кистами, если это будет единственный возможный вариант для предотвращения повторного заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202010 ответов
- 25 Июня 202021 ответ
- 25 Июня 20207 ответов
- 30 Декабря 202025 ответов