Что вас беспокоит?
Крапивница третий день на ГВ
Добрый день. Я кормлю грудью. Позавчера в ночь обсыпало все тело, красные волдыри, как от укуса комаров, чесалось. Отекло лицо несильно, как-будто просто вода задержалась. Выпила лоратадин, все прошло. На следующий день, появились высыпания пятнами, уже не чесались и отека не было. Сегодня в ночь обсыпало с новой силой, отекла губа немного, как шарик внутри. Чешутся и зудят ладони, красные, ощущения как-будто отекли руки. Большое количество высыпаний прошло к утру, но появляются новые в небольшом количестве. И зуд с краснотой ладоней сохраняются. Отек губы прошел. 3 дня принимаю Лоратадин. Грешила на левомеколь, так как на гепарин после родов была реакция, хотя сыпью никогда не страдала. Попользовалась еще хлоргексидином, может быть, он спровоцировал, не знаю. Прикладываю фото покраснений. Что делать в таком случае? Нужно ли сдавать анализы и лечить чем-то кроме антигистаминных. Я на ГВ, нет возможности кормить смесью, так как у ребенка АБКМ. Нужно лечение совместимое с ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления соответствуют острой крапивнице с ангиоотеком
В таких случаях элементы в первые несколько дней могут подсыпать, важно чтобы они не сохранились более суток (одни и те же), а также важно непрерывно принимать антигистаминные минимум 10 дней
При появлении явного отека в таких случаях необходимо вызвать скорую помощь
Лоратадин и цетиризин в таких случаях подходят, совместимы
В таких ситуациях временно на 2 дня рассматриваем увеличение дозы до 20 мг в сутки, для купирования острой фазы процесса
Местно в таких случаях возможно использование эмульсии Фенистил
Также в таких случаях критически важно определить возможный триггер, в том числе химия, гигиена, уход, ароматизаторы, новая одежда, пищевые и т.д. При повторении эпизодов в таких случаях необходимо обратиться очно к аллергологу для специфической диагностики
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, нужен ли сейчас преднизолон?
В таких случаях при повторных эпизодах отека может потребоваться, но не самостоятельно, а по скорой или очно у врача. Но в таких случаях я в первую очередь рекомендую на короткий срок усилить антигистаминные
2 раза в день сколько дней?
Буквально на 2-3 дня с оценкой динамики состояния, далее в таких случаях переходим на 1 раз в день до полных 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить течение острой крапивницы в сочетании с ангиоотеком. При крапивнице тучные клетки кожи выбрасывают гистамин и другие медиаторы воспаления в поверхностные слои - возникают волдыри и зуд. При ангиоотеке тот же процесс происходит в подкожно-жировой клетчатке - отекла губа , ладони ощущаются как надутые
Отек губы -это ангиоотек
Левомеколь содержит хлорамфеникол и полиэтиленгликоль, оба могут вызывать реакцию , хлоргексидин тоже может вызывать , а также пищевые продукты или что-то новое в быту
Лоратадин считается препаратом первой линии и признан безопасным при ГВ . Цетиризин также совместим с ГВ и иногда работает чуть активнее
Если доза Лоратадина в 10 мг в сутки недостаточно контролирует симптомы, то допускают увеличение антигистаминных до четырехкратной дозы
Также в подобных случаях может обсуждаться короткий курс системных кортикостероидов. Преднизолон при ГВ совместим с грудным вскармливанием. Доза , проникающая в молоко, минимальна. Если хотите дополнительно подстраховаться , можно сделать паузу 3-4 часа после приема и сцедить одну порцию молока
Как понять, что нужен преднизолон и в какой дозировке?
Преднизолон нужен тогда , когда антигистаминные не справляются в течение 24-48 часов, и при этом есть ангиоотек , то есть отек губ , век, языка , рук
Три дня нарастающих симптомов плюс отек губы- это показание
Доза при крапивнице с ангиоотеком у взрослого 30-40 мг в сутки, курс 3-5 дней. Самостоятельно начинать все же не стоит, лучше вызвать на дом врача
А у меня уже все проявления прошли. Я врачу также фотографии только. Как быть?
«Большое количество высыпаний прошло к утру, но появляются новые в небольшом количестве» ( из текста вопроса) … - они появляются или уже нет?
Вроде бы уже нет. Выпила антигистаминное в 3 ночи
На ладонях еще есть небольшие проявления
Если больше не подсыпает, то Преднизолон НЕ показан. В подобных случаях обычно рекомендуется увеличение дозы антигистаминных препаратов пока вдвое
Если опять начнёт «подсыпать», тогда можно рассмотреть вызов скорой медицинской помощи, медицинский персонал может выполнить при необходимости укол🙏
Сколько дней пить антигистаминные?
Обычно 5-7 дней. Максимально - до 10. Наблюдать за состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте. Левомеколь не содержит гепарин, если реакция именно на гепарин, то Левомеколь не при чём, но именно на компоненты мази может быть реакция, в первую очередь на антибиотик Хлорамфеникол (левомицетин) если мазали на ноге, а опухает лицо - это сигнал, что иммунная система реагирует на препарат во всем теле.
Хлоргексидин - хоть и редко, но может вызывать и местное раздражение, и системную аллергию (крапивницу) даже через 72 часа после контакта.
Сейчас можно принять Лоратадин или Цетиризин. Если за 12 часов высыпания не начнут бледнеть или наоборот их станет больше обратитесь к врачу очно- могут потребоваться гормональные препараты.
Сейчас важно побольше пить чтобы быстрее вывести аллерген из организма и принять душ тёпло-прохладный - уменьшает зуд и активирует диаминоксидазу - фермент который разрушает гистамин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на крапивницу.
Рекомендуется: Антигистаминные препараты второго поколения. Лоратадин и цетиризин (Зиртек)
Энтеросорбенты. Например, Энтеросгель или Лактофильтрум, могут использоваться для очищения организма.
Увлажнение кожи. Регулярное использование эмоллиентов (Эмолиум, Топикрем, Локобейс и др.) может снизить реактивность кожи и уменьшить зуд.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендуют исключить все местные средства, которые использовали ранее, так как они могли спровоцировать аллергию или контактный дерматит. Учитывая реакцию на гепарин, кожа сейчас гиперчувствительна, может отреагировать на вещества, которые ранее не вызывали аллергии.
Лоратадин совместим с ГВ, обычно прием длится 5-7 дней, но допускают продление терапии до 10 суток. Для снятия зуда можно добавить местно прохладные компрессы.
По поводу анализов, обычно рекомендуют общий анализ крови и анализ на общий IgE. Но их лучше сдавать после осмотра, чтобы понять направление поиска, то есть что конкретно ищем, это может быль аллергия или реакция на инфекцию, вирус.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202111 ответов
- 27 Октября 202314 ответов
- 22 Марта 20245 ответов