Что вас беспокоит?
Пристеночные наложения в пазухах после септопластики и гайморотомии
Здравствуйте. Ситуация такая, у меня хронический гайморит с детства. С появлением ребенка и работы в детском саду у меня он стал обостряться каждые 3-4 месяца, уже 2 года это продолжается. Я решилась на септоплатику. В январе у меня началась температура 37- 37.3. Перед отперацией в конце января я сделала кт. Киста правой пазухи и острый полисинусит. Сдала анализы все, острого восполнения не было по анализам. Меня взяли на операцию. 11 февраля мне сделали септопластику и радикальную гайморотомию правой пазухи, ставили цефтриаксон, на 6 день меня выписали. Температура так и была в пределах этих цифр. По приезду домой я начала искать проблему, пришла к выводу что обострение холицестита, терапевт прописала ципролет. Все пролечила, сидела на диете но температура так и была. Нос не беспокоил все это время, кроме того что чувствительность щеки правой так и не вернулась. Я вышла на работу в начале марта, прошло пару дней, так как я работаю в детском саду, подцепила видимо орви. В пятницу 6 марта у меня начали выходить желто-зеленые сопли из левой ноздри, как при гайморите. Немного, один раз в день. Я начала капать снуп, в носу было сухо. И началось это каждый день, слизь отходила плохо и я начала сморкаться с усилием. Пошла к лору, она увидела корочки в носу немного, на ренгене пристеночные наложениях обоих пазух. Выписала ринофлуимуцил, карбоцестин, синупрет. Я все это пью, улучшений нет. Гнойная слизь выходит с трудом из левой ноздри, стекает в основном по задней стенке. Плюсом появился какой то гнилостный вкус во рту когда сморкаю сильно. 2 день уже невыносимо болит голова, пазухи давит. Сегодня опять написала лору что не могу уже, ибупрофен даже не снимает боль и температуру. Она выписала клатриромицин и плюсом еще левомеколь в нос. Еще сама купила мометозон и брызгаю 2 раза. Температура в пределах 37-37.3 а к ночи спадает. Сдала бак пасев, жду результаты. Помогите, что это может быть? Что за гнилостный запах появился. Прикреплю кт перед операцией, рентген 3 дня назад и корки которые выходят утром из левой ноздри.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе по результату рентгена не исключено наличие жидкости.
Корки возможно являются застойной слизью из пазухи носа.
Появление гнолостного запаха возможно и на фоне воспалительного процесса зубов верхней челюсти, которые пролабируют пазуху.
В мазке осоього смысла нет, так как микрофлора полости носа и пазух носа различна.
Анализ крови на локальное воспаление в пазухах может оставаться спокойным
Антибиотик в таких случаях имеет место быть, кларитромицин применяют по 500 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, спасибо за ответ. На фоте сосудосуживающих еще хуже, нос совсем сухой и ничего не выходит. Сегодня ничего кроме мометозона и промывния долфином ничего не капала, ну и ингаляция с физираствором, у меня хоть сегодня активней выходила слизь. Может ли мне эти восполнения в пазухах давать такую долгую температуру?
Да, воспаление в пазухах носа может поддерживать повышение температуры.
Сосудосуживающие в таких случаях лучше рассмотреть с увлажняющим эффектом, например африн увлажняющий или отдельно применять спрей олифрин
Добрый день. Учитывая совсем недавнюю операцию на полости носа , корочки в носу могут быть представлены как осташимся фибрином , так и присоединением местного инфекционного процесса.
Нужно дождаться посева и с учетом полученных данных корректировать терапию. Кроме того эрекорвмендуется сдать свежий клинический анализ крови и СРБ для определения характера воспаления на данный момент (вирусная инфекция/ бактериальная инфекция).
На фотографии снимок рентгена ППН трудно читаем из- за засвеченности и рябых помех.
Кроме Ринофлуимуцила нос по 2 дозы в каждую паоловину носа 3р/ день 6 дней, через 10 =15 минут необходимо подлключить туалет носа солевыми растворами лучше в форме ирригатора Лейка или Долфин 3 р/ день 7 дней. В качестве местного противовспалительного препарата может быть рекомендован Синусэфрин /Полидекса по 2 дозы в каждую половину носа 3 р/ день и прием разжижающих секрет препаратов внутрь ( Синупрет по 2 таб 3 р/ день или АЦЦ лонг по 1 таб 1 р/ день до 7 дней.)
Елена, сейчас есть смысл сдавать кровь если начала пить антибиотик? И такие корки у меня появились вот недавно, как начала болеть. До этого все хорошо было. Значит операция не помогла мне от гайморита? Что тогда дальше делать?
Клинический анализ крови есть смысл сдать в любом случае в ближайшее время . По нему можно судить и об эффективности антибиотика в зависимости от срока приема .
Судить сейчас об эффективности операции сложно : если выполнена радикальная гайморотомия справа , то классических гайморитов быть не может, т.к. все содержимое выходит через искуственное соустье в полость носа.
Что касается левой гайморовой пазухи, я писала выше, что снимок плохо читаем.
Здравствуйте, по описанным симптомам и картине на рентгенограмме, можно предположить обострение хронического верхнечелюстного синусита. Неприятный запах может быть из-за гнойного отделяемого, в подобных случаях можно добавить к лечением мометазон после промывания полости носа солевым раствором по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день 1 мес, а так же рекомендуется промывание оперированной верхнечелюстной пазухи через искусственное соустье с антисептиком.
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
Скажите,кисту пазухи удаляли- через переднюю стенку пазухи? Перед операцией делали КТ пазух?
Рентген пазух- очень не информативный метод - не все пазухи можно оценить на предмет воспаления!
Золотой стандарт исследования лор лор патологии - КТ ОНП!
Рекомендуется сделать - для уточнения причины неприятного запаха из носа и болей в области лба.
Пристеночное утолщение слизистой - это скорее проявление вашего хронического синусита.
Рекомендуется сдать ОАК и
С реактивный белок
Дождаться результата посева!
Промывание носа АкваМарис стронг , сосудосуживающие спреи, Назонекс согласно клинических рекомендаций.
Нимесил при головной боли.
Выздоравливйте!
Сергей Львович, здравствуйте. Конечно, перед операцией кт делали, я заключение прикрепила. Кисту убирали перез переднюю стенку, до сих пор есть отек небольшой и чуствительность не вернулась.
Доброе утро Вероника.Да я видел описание КЛКТ- очень не полное описание,нет ни слова про искривление перегородки носа и состояние раковин?Вам накладывали при операции риностому( дополнительное соустье пазухи с полостью носа? Приложите эпикриз выписной из стационара!
После микрогайморотомии - может сохраняться снижение чувствительности губы и десны- это не страшно- все придет в норму. Сделайте новое КТ ОНП- мне надо видеть скрины или ссылку ,видео исследования.
Сергей Львович, не мне риностому не делали, нос не промывали вообще в больнице. Приложила выписку
Принятый ответ
Вероника- вы не верно написали-вам сделали микрогайморотомию с удалением кисты пазухи.Радикальная операция на пазухе- когда удаляют патологически измененную слизистую пазухи и накладывают риностому- с целью улучшения оттока отделяемого из пазухи при обострении воспаления.
Сделайте новое КТ пазух- приложите ссылку на просмотр диска!
Возможно у вас возникло очередное обострение хронического синусита - тогда смогу , что то вам компетентно рекомендовать!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20236 ответов
- 25 Ноября 20246 ответов
- 1 Июня 8 ответов