Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте.Беспокоит вопрос .Малышу 1,7 .С сентября 2025 года ,мучают сильные запоры .Пили дюфалак ,сейчас пьем форлакс назначили месяц пить .Врач порекомендовал сдать на переносимость молочных продуктов ,так как если будет непереносимость то это может давать запор .Нужна подробная расшифровка анализов.Написано что у ребенка есть непереносимость лактозы .Я хочу знать ,ребенку ничего вообще нельзя давать из молочных продуктов ?Это навсегда ?Или дети это перерастают ?Есть ли в этом что то страшное ?Какие последствия могут быть у малыша ,если все таки давать что то из молочки?Действительно непереносимость лактозы и может давать запор ребёнку ?И так же не могу понять мы сдавали анализ на панели и там написано ,что аллергии на коровье молоко IgE вроде нет ,если я правильно поняла .Или это разные анализы ?Все прикрепила ,посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам два разных исследования и они оценивают разные состояния. Панель IgE к продуктам показывает аллергическую реакцию. По ней все показатели меньше 0,10, это класс 0. Это означает, что аллергии на белок коровьего молока и другие продукты по IgE не выявлено. Аллергия и непереносимость лактозы разные механизмы. При аллергии реагирует иммунная система на белок молока. При лактазной недостаточности проблема связана с недостатком фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу.
Генетический тест показал вариант С/С. Такой генотип связан с низкой активностью фермента лактазы во взрослом возрасте. Генетический тест показывает предрасположенность, а не обязательно означает, что сейчас есть проблема. У маленьких детей фермент обычно еще работает, поэтому симптомы могут отсутствовать или быть минимальными.
Обычно лактазная недостаточность проявляется вздутием, урчанием, жидким пенистым стулом и болями после молочных продуктов. Запоры для нее не характерны. Поэтому постоянный запор чаще функциональный и связан с особенностями питания или недостатком клетчатки и жидкости.
Полностью исключать все молочные продукты обычно не требуется. Чаще всего дети хорошо переносят кисломолочные продукты, твердые сыры и безлактозное молоко. Если после молока появляются симптомы, иногда используют фермент лактазы перед приемом пищи. Такое состояние не является опасным и не приводит к серьезным последствиям при правильном питании.
Елена ,скажите,а до какого возраста у детей фермент будет работать ?Если у малыша из перечисленных симптомов ничего нет после употребления молочных продуктов можно ли ей давать кушать все молочные продукты и каждый день ?А что относится к белку коровьего молока ?Это какие продукты ?Скажите непереносимость это на всю жизнь получается ?
У маленьких детей фермент лактаза обычно работает хорошо. Его активность начинает постепенно снижаться позже, чаще после 3-5 лет. Но это происходит не у всех одинаково.
Если после молочных продуктов у ребенка нет вздутия, болей в животе или жидкого стула, обычно молочные продукты можно давать и каждый день. Ограничения в такой ситуации чаще не требуются.
К белку коровьего молока относятся обычное молоко, кефир, йогурт, творог, сыр, сливки, а также продукты, где добавлено молоко или сухое молоко.
Такая особенность с перевариванием лактозы может сохраняться на всю жизнь, но проявляется по-разному. Многие люди спокойно переносят небольшое количество молочных или кисломолочных продуктов без каких-либо симптомов.
А при лактазной недостаточности может быть кровь в кале или слизь зеленого цвета ?Или это не характерно ?
При лактазной недостаточности кровь в кале не характерна. Иногда может быть слизь из-за раздражения кишечника, но зеленый стул и особенно кровь чаще указывают на другую причину. С учетом запоров нередко бывает небольшая анальная трещина, из-за которой может появляться прожилка крови в кале или на салфетке.
Скажите ,а как долго можно сидеть на форлаксе ?Если в принципе мы на слабительных уже 6 месяцев ?
Форлакс при функциональных запорах у детей может применяться достаточно долго. По клиническим рекомендациям его иногда используют несколько месяцев, пока не восстановится мягкий регулярный стул и не сформируется правильный рефлекс дефекации. Важно постепенно снижать дозу после нормализации стула, а не отменять препарат резко.
Скажите а как правильно снижать дозу форлакс?Мы сейчас пьем 1 пакетик 1 раз в день утром после еды.Но стул не ежедневный и не всегда мягкий ,бывает и маленькие твердые сухие какашки .Может дозу увеличить или не стоит этого делать ?
Если стул остается не ежедневным и плотным, обычно сначала увеличивают дозу, а не снижают. Форлакс часто подбирают по эффекту, например до 1 пакетика 2 раза в день, пока стул не станет мягким и регулярным.
Снижение дозы начинают только после стабилизации, уменьшая постепенно, например на 1/2 пакетика каждые 1-2 недели.
Елена ,То есть в день 2 пакетика форлакс можно дать ребенку ,если стул не такой какой должен быть ?И последний контрольный вопрос .Молочные продукты все таки могут вызывать запор ?
Да, в таких случаях обычно допускают увеличение дозы Форлакса до 2 пакетиков в день под контролем стула.
Молочные продукты иногда могут усиливать запор, особенно если их много и мало клетчатки и воды в рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам данных за аллергию нет. Генетический анализ на ЛН не используется в детской практике, он указывает только на высокий риск развития ВТОРИЧНОЙ лактазной недостаточности во взрослом состоянии, вторичной это значит после чего-то, например, после перенесенной кишечной инфекции.
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий стул, боли в животе, бурление посое употребления молочных продуктов, то может иметь место лактазная недостаточность. Но и дети с ЛН могут переносить до 12-24 гр лактозы в сутки. Лечение это совместно с молочными продуктами принимать фермент лактазу (например, лактазар, колиф, лакталиф и т.д).
При лактазной недостаточности не бывает запоров. Чаще в детском возрасте запоры носят функциональный характер. Форлакс назначается длительно, в среднем от 6 мес до 5 лет, дозировка рассчитывается индивидуально по слабительному эффекту, не вызывает привыкания.
Для исключения других причин запора можно посетить эндокринолога (исключить гипотиреоз), исключить целиакию (кровь на Ig A общий, к тканевой трансглютаминазе, эндомизию).
Здравствуйте,доктор .Правильно ли я понимаю форлакс можно пить так длительно на протяжении 5 лет ?Звучит страшно .Запор дети перерастают ?И правильно ли я понимаю что любые молочные продукты можно ребенку давать каждый день при лн,если это не доставляет никаких симптомов ?
Да, так как ЛН это клинический диагноз, то можно любые молочные продукты, если это не вызывает дискомфорт (боли, вздутие, жидкий стул).
Да, форлакс можно пить длительно вплоть до 5 лет, но после исключения других возможных причин запора. Функциональный запор с возрастом проходит.
Хочу спросить что значит функциональный запор? И в каком возрасте дети его перерастают?
Функциональный значит,что кишечник здоров (нет воспалений, сужений, нет структурных повреждений), но работает неправильно.
Однозначного возраста нет, всё индивидуально и зависит от своевременного лечения, от поведения ребёнка и т.д. Но если в среднем, то у большинства детей в возрасте 5-7 лет
А из за чего он может работать неправильно ?Где искать причину ?
Причинами могут быть чаще всего подавление дефекации , также гиподинамия, стресс, прием некоторых лекарств, скудное количество клетчатки в рационе, раннее введение прикорма, и т.д.
Доктор ,скажите,молочные продукты все таки могут давать запор или это исключено ?
Да, могут, если ребёнок их употребляет в большом количестве, но ест мало клетчатки
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202310 ответов
- 16 Января 20245 ответов
- 17 Октября 20245 ответов
- 17 Марта 36 ответов