Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция
Добрый день. Ребенок 3 года с 10.03 с высокой температурой 38.3-39, начиналось все с легкого подкашливания, потом первые 3 дня температура сбивалась плохо и быстро нарастала, в течение 2-3 часов. 14.03 ребенку стало лучше, температура в обед с 37.5 сама спала и не поднималась до сегодняшнего утра. Сегодня опять 38.3. Сдали ОАК, прикладываю. Из симптомов насморк с мутной слизью, странный кашель, как будто мокрота не откашливается, то есть кашель не полностью сухой. На приеме у педиатра послушался, сказал, что в легких чисто. Но меня смущает этот кашель и что ребенку стало будто бы хуже. Подскажите, по ОАК ситуация очень плохая? Что делать дальше, как лечить? Доктор еще обмолвился про тромбоциты, что они низкие, якобы плохо. Я теперь переживаю за ребенка еще больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Не вижу пока результатов анализов, проверьте пожалуйста прикрепление.
Когда был осмотрен ребенок педиатром, после нарастания отрицательной динамики в температуре?
Какое лечение проводите, у детей в таком возрасте часто кашель поддерживается постназальным затеком слизи, дети не умеют откашливать мокроту и адекватно сморкаться. Ранее не ставили Аденоидит?
Лечение вирусного процесса обычно симптоматическое, заключается в промывании носа солевыми растворами/после 3 лет уже можно делать лейку через шприц с насадкой/долфин, сосудосуживающие до 5 дней при заложенности носа, давать пить ромашковый чай/при боли в горле ангидак спрей/тантумверде. Обильное питье, жаропонижающие при Т выше 38,5.
Файл прикрепила. Осмотрен был сегодня. Доктор назначил Номидес. Лечили симпотоматически: нос Аквамарис, горло Тантум на щечки, обильно поила и сбивали температуру выше 38.5, потому что было уже плохо ребенку .
Принятый ответ
В крови вирусные изменения: в возрасте до 5 лет в норме лимфоцитов больше нейтрофилов, лейкоциты не увеличены, соэ в норме. Тромбоциты чуть снижены, но не критично- при вирусном процессе они работают также в выработке иммунитета. Показаний к антибиотику пока нет. Стоит продолжать симптоматическое лечение, повторный осмотр через 3 дня. При отрицательной динамики -повторный анализ крови, решение вопроса о антибиотикотерапии.
Номидес- противовирусный препарат, его назначение обосновано в первые 72 часа от начала вирусного процесса и при гриппе, в данном случае его эффективность уже минимальна. Можно продолжать выпаивать ребенка, жаропонижающие по возрасту, Пребиотики курсом для поддержи микробиомма и иммунитета, больше фруктов, овощей с содержанием витамина С, витамин Д 1500 МЕ регулярно. Хорошо промывать нос изотоническим/гипертоническим раствором и убирать содержимое носовой полости, спать с приподнятым головным концом, постуральный и вибрационный массаж.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. При вирусной инфекции снижаются и лейкоциты и тромбоциты - по выздоровлении обычно картина крови восстанавливается в течение месяца. Да, тромбоциты понижены, но не критично - это реактивное понижение - при вирусной инфекции это связано с атакой иммунных клеток , с повреждением сосудов и туда бегут тромбоциты и соответсвенно в крови их количество временно снижается.
С лечением полностью согласен - симптоматическое и не забывайте увеличить питеьвой режим это важно - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять.
В такой ситуации рекомендовал бы анализ крови общий клинический, с подсчётом тромбоцитов вручную по Фонио (чтобы врач-лаборант своим глазом видел и вручную посчитал) при продолжении снижения тромбоцитов - коагулограмму, также посмотреть по выздоровлении через 2 недели анемический профиль - ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат.
Эффективно усилить в рационе животные белки (мясо, рыба, яйца, печень), продукты богатые витаминами В, С и Р: смородина, вишня, гранат, черноплодная рябина, зелень листовая. Если сейчас аппетит снижен из-за самочувствия, то детские чаи и компоты с малиной, вишней, смородиной, шиповник, яблоко и др.
Касаемо препарата Номидес - его обычно назначаем в первые 48 часов, далее вирус уже размножился и эффективность уже снижается. Но если подтверждён вирус гриппа или течение тяжёлое, то да, есть смысл его принимать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за такой развернутый ответ!
Добрый день, по представленному анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции- снижены лейкоциты, так же снижены тромбоциты, но обычно такие показатели не опасны. Тромбоциты могут снижаться при вирусных инфекциях.
Так же по описанной клинике нельзя исключить течение гриппа. В таких случаях может быть порекомендовано применение экспресстеста на грипп.
Скорейшего выздоровления 🌸
Спасибо!
Здравствуйте!
По результатам оак отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов и повышение моноцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции, для которой характерно волнообразное повышение температуры тела вплоть до 10 суток.
Как правило, чаще всего кашель возникает из-за постназального затёка и если слизь вязкая, то кашель может быть длительным, в таких случаях рекомендуют делать упор на санацию носовой полости (например, при помощи гипертонического раствора - он тянет за собой воду и количество слизи уменьшается + аспирация).
Подскажите, пожалуйста, в первые несколько дней не выполняли экспресс-тест на грипп?
Нет, к сожалению. Но в семье болел еще старший ребенок, с него все и началось. Симптомы все одинаковые. Но ему уже несколько дней лучше.
Поняла Вас, в таких случаях рекомендуют очный осмотр ЛОР врача, так как повторную волну мог спровоцировать отит, учитывая что отмечается заложенность носика, при обнаружении гнойного отита может быть назначена антибактериальная терапия даже не опираясь на показатели крови.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции . Тромбоциты в норме от 150, часто снижаются на фоне вирусной инфекции , в таком случае обычно рекомендуют по выздоровлению пересдать с ручным подсчетом по Фонио
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Спасибо!
Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусной инфекции, так как снижение лейкоцитов, снижение тромбоцитов
Падение показателей часто встречается при гриппе, в том числе и волнообразное течение, как в описании
Вторая волна температуры обвчно короткая - день-два
Снижение тромбоцитов не критично, уровень от 150 и выше
В подобных случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, если кашель плохо идёт - возможно применение ингаляций с физ раствором
Спасибо!
Пожалуйста, поправляйтесь скорее!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201712 ответов
- 11 Февраля 20192 ответа
- 19 Февраля 20191 ответ
- 19 Октября 20191 ответ