Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ АСТ
Здравствуйте подскажите пожалуйста. 4 дня назад после приема жирной ,жареной пищи на ночь ,на утро появились очень сильные опоясывающие боли в области желудка отдающие в спину,положили в больницу, биохимиЯ показала Высокие показатели АЛТ АСТ около 222 ,точно не помню, сделала МРТ там все в норме,камни исключили полностью жкб, утверждают что это геппатит средней степени активности,назначали УЗИ брюшной полости. Желчный у меня удален три года назад. З месяц до этого у меня были сильные головокружения я так же сдавала биохимиию там бы все хорошо,и на протяжении 2025 года я 4 раза сдавала на геппатит так как была беременна все было в норме? Скажите пожалуйста это уже наверняка точно геппатит или что то ещё может влиять,что может изменить УЗИ? Я очень переживаю,ведь он неизлечим
Принятый ответ
Здравствуйте.
гепатит-это воспаление печени.
оно бывает по разным причинам-вирусное, аутоиммунный, токсический-на фоне препаратов, на фоне накопления жировой ткани в печени, также повреждение клеток печени может быть на фоне застоя желчи(холестаз может возникать не только на фоне камней в протоках, но также на фоне спазма сфинктера ОДДи, который часто возникает после удаления желчного, желчь после удаления желчного остается литогеной-густой, что может провоцировать спазм сфинктера одди---возникает болевой приступ, который описан в вопросе, и повышаются показатели печени.)
на гепатиты вирусные в и с рекомендуют тоже сдать.
рекомендуют исключить жирную, жареную пищу.
рекомендуют регулярное питание.
рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.
гепатопротекторы, например, урсосан-он разжижает желчь и нормализует его отток, а также обладает гепатопротекторным действием.
Мария Александровна, скажите ещё пожалуйста а для чего мне ещё тогда назначили УЗИ брюшной полости,и вот они мне прописали ещё Урдокса по 1т 3раза в день,а мне в аптеке сказали три раза пить его нельзя, только по 1раз перед сном,я кормящая ребенку 6мес. Не знаю как быть. То есть у меня ещё не точно они ставят? И он же не излечим полностью да
согласно инстукции к урдоксе
Лактация
При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о
прекращении грудного вскармливания. Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты
с грудным молоком в настоящее время отсутствуют.
НО в других препаратах, например, к урсофалькe(инструкции новее)(состав такой же как в урдоксе)
Лактация
Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень
урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок, и поэтому
возникновение нежелательных реакций у детей при грудном вскармливании не
ожидается.
препараты удхк при разных проблемах с печенью и желчевыводящими путями рекомендуют по-разному.
в данной ситуации, как гепатопротектор, его обычно рекомендуют по 10-15 мг на кг массы тела(дозировку рекомендуют делить на 2 приема)
да фоне приема препарата нормализуется состав желчи и будет восстанавливаться клетки печени.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
дюспаталин писала выше-он при гв не рекомендован.
ваш вес и рост?
Мария Александровна, Мой рост 159 вес 75,500. А скажите пожалуйста то есть геппатит мне ещё не выставлен диагноз получается другие факторы ещё могут влиять на показатели АСТ АЛТ?
гепатит не обязательно вирусный бывает.
он бывает разный.
гепатит-это просто повреждение клеток печени.
причины бывают разные-писала выше.
да при таком весе обычно рекомендуют препарраты удхк по 250 мг 3 р\д-согласно инструкции
также повреждение клеток печени может быть при спазме сфинктера одди(болевой синдром как раз характерен на него)
дисфункция сфинктера Одди может приводить к нарушению оттока желчи и что, в свою может вызывать нарушение функции печени, которые проявляются цитолизом(повышение АЛТ и АСТ), холестазом ( может повышаться ГГТ, ЩФ, билирубин).
Мария Александровна, а могло ли на показатели АЛТ и АСТ повлиять что я перед сном поела жареную свинину окорок,и если да,то через сколько можно повторить анализ чтоб это не влияло
Мария Александровна, биллирубин в норме,креатинин 98,2мочевина 5
такая пища могла как раз спровоцировать спазм сфинктера одди---отсюда боли и повышение показателей.
анализ рекомндуют пересдать через 2 недели
Мария Александровна, а МРТ не показало это, назначили теперь УЗИ брюшной полости. И у меня боль прошла же вот в этот же вечер и больше не было
спазм сфинктера одди-это функциональное нарушение.
его не видно мрт обп.
мрт обп конечно точнее чем узи обп.
но и узи рекомендуют выполнить.
если назначили узи, значит на это есть причины.
если будет возможность-загрузите выписку с обследованиями.
Мария Александровна, да хорошо, спасибо
Мария Александровна, а как приложить документы не могу найти
Мария Александровна, здравствуйте прикрепила выше показатели при поступлении 12марта и на следующей день 13 марта,и УЗИ
посмотрела анализы.
наблюдается повышение показателей алт и аст, что говорит о разрушении клеток печени.
также повышен ггтп-что говорит о застое.
повышен билирубин, в основном за счет непрямой фракции.
рекомендуют исключить в первую очередь гепатиты вирусные.
Исследование маркеров вирусных гепатитов (anti-HAV IgM, HbsAg, anti-HCV IgG и anti-HCV IgM, anti-HEV IgM)
какого цвета моча и кал?
нет ли температуры?
боли больше не было?
Мария Александровна, цвет мочи и кала вроде как обычно,моча с утра жёлтая в течение дня чуть светлее,но не темная,ккал обычный не жёлтый.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, повышение печеночных ферментов до 222, говорит о повреждении клеток печени. Необходимо понять причину этого: вирусные гепатиты В, С, принятые накануне лекарства ( например антибиотики, статины, парацетамол), прием алкоголя, погрешности в питании.
В похожих случаях по весу назначается препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Прикрепите , пожалуйста, полностью протокол МРТ, биохимию.
Виктория Сергеевна, здравствуйте. У меня нет на руках этого,я нахожусь в стационаре,историю не дают, у меня все началось с того ,что я поела перед сном жирную жареную свинину с макаронами и приправы были,через час где то схватил живот дико,я выпила лаперамид и ношпу и уснула,но утром у меня начался дикий приступ с опоясывающей болью и отдающая в спину,пила Дротаверин,смекту,укропную водичку,беби калм даже для детей, ничего не помогало,поехала в больницу там взяли биохимиию поставили спазмалин и у больше у меня не болело по сей день. На следующей день взяли опять из вены сказали якобы ещё выше показатели,хотя боли уже нет совсем,отправили на МРТ там все чисто,билирубин в норме, креатинин 98.2, мочевина 5 повышены только вот эти вот и ещё что то не помню. Назначили панкреатин,омепразол и Урдокса все по 1т 3 раза. Я на геппатит сдавала месяц назад все отрицательно,в течение года сдавала по беременности тоже чисто
Как Вы себя чувствуете на фоне терапии?
Виктория Сергеевна, я чувствую себя хорошо ещё до терапии,спазмы у меня отошли после первого укола спазмалина в приемном покое,приступов больше не было по сей день. Просто не понимаю откуда может за месяц появится геппатит,я вот сдавала биохимиию на него месяц назад все отрицательно
Виктория Сергеевна, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
АЛТ и АСТ само по себе ещё не означает хронический гепатит, это просто показатели повреждения клеток печени, которые могут подниматься по разным причинам.
У вас удалён желчный пузырь, и после жирной еды желчь могла агрессивно воздействовать на печень и поджелудочную железу это очень частая причина таких болей и повышения ферментов после холецистэктомии. Также причиной могут быть: реактивный гепатит (не вирусный, а как ответ на воспаление), токсическое воздействие, жировая болезнь печени, или панкреатит —который как раз даёт опоясывающие боли в спину после жирной еды.
УЗИ брюшной полости покажет состояние печени, поджелудочной железы, наличие расширения протоков это поможет уточнить диагноз.
Гепатит врачи не могут поставить только по АЛТ/АСТ, нужны анализы на маркеры гепатитов A, B, C, E
Вирусные гепатиты B и C сейчас хорошо поддаются лечению)
Скажите, пожалуйста вам сейчас в стационаре взяли кровь на маркеры гепатитов (анти-HAV, HBsAg, анти-HCV)? И как сейчас боли -уменьшились или ещё сохраняются?
Мария Алексеевна, здравствуйте. Мне делали МРТ там все в норме с поджелудочной и протоками . Анализы вроде ещё не брали на это.
Рекомендуется сдать вот еще анализы )
Мария Алексеевна, а можете посмотреть пожалуйста мои анализы я прикрепила и узи
Повышены ферменты , и имеется жировой гепатоз , ферменты пот обострении могут повышаться
В подобной ситуации рекомендуют урсосан 10-15 мг /кг веса
Не принимали его ?
Мария Алексеевна, делают капельницу Ремаксол и Преднидазол вроде,пью панкреатин, Урдокса и омез. Мария я очень напугана,мне врач сказала,что УЗИ показало гепатоз,но по анализам точно уже геппатит, только ещё не определили какой(((Подскажите пожалуйста это действительно так? И через какое время нужно пересдать на аст и алт
Нет , если они не брали на гепатиты анализы , нельзя поставить точно гепатит !
Я не могу понять по какой причине говорят что гепатит ?
Они как то это объясняют ? Только судя по таким цифрам Алт ? И Аст ?
Мария Алексеевна, ))))вот не поверите,в больнице нет якобы на геппатит анализа,сказали сдать платно, сегодня сдала все анализы платно. Да только по показателям АЛТ АСТ ставят не уточнённый геппатит хронический. Капают Ремаксол, Преднидазол, пью Урдокса,омез панкреатин. Сказали пройти ещё эластографию..То что в УЗИ написано сказали из за этого АЛТ АСТ на столько не могут подняться только при гипатите такие показатели..и с точной уверенностью об этом говорят а я в отчаянии полном (((
Нет , я не согласна с данным утверждением , гепатит можно поставить только полноценно после всех обследований
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202214 ответов
- 2 Июня 202235 ответов
- 17 Октября 20224 ответа
- 7 Мая 20239 ответов