Что вас беспокоит?
Прием антибиотика, сомневаюсь в приеме
Заболела 6 марта ОРВИ,боль в горле,насморк, сухой кашель.Начала лечение,8-9марта температура 37.11 марта боль в левом ухе ,обратилась к лору.Диагноз:острый назофарингит,острый средний серозный отит.Лечение:Панцеф400-7дней,зодак 1 т-14дней,Синупрет2×3р/д,Флуифорт 1×7дней,в уши Нормакс 3×3р/д,носАксимарис-Тизин-Трамицент-7,дней.После приема сделала ренген заключение:левосторонний верхночелюстной синусит,утолщение слизистой клеток решетчатого лабиринта,носовые ходов. Сегодня врач поменял лечение:Цефтриаксон 1г-7,дней, в носТизин-Долфин-Трамицент-3дня,далее Синусэфрин 2×3р/д,на ночь Нозефрин или Дезренит 1 мес.У меня вопрос стоит начинать приём Цефтриаксона,сегодня сделала 1 укол ,головная боль и ноющая боли в кишечнике. 3дня пропало обоняние,искажение вкусовых рецепторов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Для уточнения природы инфекции – бактериальная или вирусная – рекомендуется сдать общий анализ крови и С реактивный белок.
По данным анализам решается необходимость приёма антибиотиков.
По данным рентгенографии не было уровня жидкости?
Евгений Николаевич, я прикрепила снимок
Уровень жидкости в левой пазухе достаточно выражен.
Какая температура на данный момент?
Дискомфорт при наклонах головы присутствует?
Евгений Николаевич, температура 36.7 2 дня была головная боль ,при наклоне головы боль лобная ,отдавала в уши и затылок
Снимок делали после приёма антибиотиков?
Правильно понимаю?
А после этого назначили Цефтриаксон?
Евгений Николаевич, снимок я сделала до приёма антибиотика, после принимала 3 дня Панцеф,сегодня когда посмотрела снимок изменила лечение, убирала Панцеф и назначила Цефтриаксон
Панцеф и Цефтриаксон антибиотики одной группы и равноценны по действию.
Чаще всего первично назначают Амоксиклав 875+125 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Цефтриаксон назначили по 1 грамму 2 раза в день?
Принятый ответ
Добрый вечер
На представленном снимке в правой верхнечелюстной пазухе имеется интенсивное гомогенное затемнение,характерное для выраженного отека слизистой и наличия экссудата.
Применение антибиотика в таких случаях оправдано,препаратом выбора является Амоксиклав(при аллергии на пенициллины или недавнем приеме антибиотиков этой группы,заменяется на другой(Панцеф и Цефтриаксон относятся к цефалоспоринам 3 поколения).
Основное лечение направлено на снижение отека соустьев и восстановление аэрации пазух.
Рекомендуется сосудосуживающий назальный препарат Оксифрин по 2 впрыска 2 раза в день до промывания носа (не более 5 дней),затем промывание(Долфин или Аквамарис Лейка) 2 раза в день и через 10 минут применение Назонекса или Момат Рино по 2 дозы 2 раза в день в течение 14 дней для снятия воспаления и отека,с обязательной проверкой на отсутствие аллергии.
Ноющие боли в кишечнике это реакция микрофлоры,поэтому к лечению необходимо добавить пробиотики максилак по 1 кап 1 раз в день 10 дней или нормобакт л по 1 кап 3 раз в день
Скажите пожалуйста,сколько по времени принимали панцеф?
Анастасия Петровна, здравствуйте, я принимала 3 дня Панцеф,но врач решила заменить на Цефтриаксон. Я могу вернуться к приёму Панцеф,?
Если за 3 дня приема препарата в таблетках состояние не стабилизировалось и сохраняется температура,это может означать,что антибиотик не справляется.Переход на Цефтриаксон(инъекционную форму того же класса)это усиления терапии и более быстрого попадания лекарства в кровь.
на жкт чаще всего сильнее влияют таблетки (Панцеф).При приеме внутрь препарат проходит через весь пищеварительный тракт,напрямую воздействуя на микрофлору кишечника и раздражая слизистую желудка.
Уколы вводятся в обход желудка и всасываются сразу в кровь,поэтому риск тошноты,болей в животе и прямого раздражения кишечника при инъекциях ниже🙏🏼
Выделения из носа выходят обильно или скудно?
Анастасия Петровна, здравствуйте выделения из носа до промывания Долфином ,были обильные,густые,зелено-желтые
Гнойные выделения подтверждают бактериальный синусит,поэтому переход на Цефтриаксон в уколах необходим,он быстрее проникает в пазухи и эффективнее купирует гнойный процесс,чем Панцеф.
Для жкт инъекции безопаснее,так как не раздражают желудок напрямую,но пробиотики обязательны в обоих случаях
Анастасия Петровна, Цефтриаксон мнесегодня укололи на воде для инъекций, но медсестра развела Цефтриаксон 1г на 2 мл воды.После ведения через 20 мин усиливать головная боль и поднялось давление Подскажите пожалуйста как правильно разводиться Цефтриаксон на воде для инъекций
В таких случаях стандартное разведение 1 гр цефтриаксон+2 мл лидокаина+2 мл воды для инъекции(если нет аллергии на лидокаин)
При таком разведении(4 мл раствора)обычно риск головной боли минимален,так как лидокаин блокирует острую боль,которая и вызвала возможно у вас скачок давления в прошлый раз.
Увеличение объема растворителя вдвое делает введение более мягким и снижает агрессивное воздействие препарата на ткани.
Анастасия Петровна, я колала Цефтриаксон только на воде без ледокаина ,я правильно вас понила,Цефтриаксон разводить 1г на 4 мл воды без ледокаина
Анастасия Петровна, подскажите пожалуйста в понедельник будет 5 дней приема Тизин-Трамицент,Долфин сегодня 1 день.Как мне быть дальше?
Анастасия Петровна, врач дальше назначил Синусэфрин,стоит принимать?
В таком случае 1 гр цефтриаксона разводят на 4 мл воды для инъекций
Тизин можно использовать до 7 дней,затем можно заменить на аквамарис Стронг спрей
Долфин обязателен для промывания,так как он выводит гнойные выделения из пазух(когда промывайте голову старайтесь держать над раковиной прямо чуть вперед наклонив,в бок голову не поворачивайте)
Тизин содержит сосудосуживающий,синусэфрин тоже ,поэтому какой-то один препарат оставляете,чтобы не было привыкания к каплям
Анастасия Петровна, я поняла ,что Цефтриаксон в моём случае обязателен.Подскпжите пожалуйста как он переносится ,есть на него реакция
Цефтриаксон переносится каждым организмом индивидуально итекущие симптомы ожидаемая реакция на сильный препарат.
Чтобы пройти курс мягче,обязательно добавьте качественный пробиотик(максилак или нормобакт) и пейте больше теплой жидкости для детоксикации. Если дискомфорт станет слишком выраженным,это будет поводом для врача пересмотреть схему,но пока организму просто нужно помочь адаптироваться к терапии
Анастасия Петровна, подскажите пожалуйста ,сегодня я использую комбинацию тизин(5 день)-долфин-назонекс,а с завтрашнего дня долфин-назонекс 14 дней,тизин убираю.Долфин использовать все 14 дней или можно использовать Аквамарис?
Долфин 10 дней,до окончания выделений из носа,когда будут прозрачными можно остановится и не промывать
аквамарис СТРОНГ спрей это замена сосудосуживающим(чтобы не было привыкания),он не промывает,а убирает отек в носу его можно 10 дней и не переживать
Если,допустим,долфин не понравится в использовании можно заменить на аквамарис лейку
Как чувствуете себя?
Анастасия Петровна, сегодня не много лучше,но наклонить голову не могу,давит лоб,затылок,на уши,чувство заложенности левого уха.Я правильно вас поняла дней 10 Долфин,+Назонекс,а потом можно использовать только Назонекс?Я просто хочу у вас уточнить, что когда убираем Тизин,тогда промывает Долфином и сразу используем Назонекс?В ухо нужно капать Нормакс и сколько дней?
Постараюсь объяснить🙏🏼
Сначала используйте Тизин до промывания носа(7 дней,затем меняйте на аквамарис стронг спрей),чтобы нос открылся,так как на забитый нос промывать нельзя,через 5 мин промывайте долфин(10 дней),затем после долфина через 10 минут назонекс 14 дней.
Долфин 10 дней,как только выделения станут прозрачными прекращайте,но назонекс продолжайте до 14 дней,так как он убирает остаточный отек во всех пазухах,а также в слуховой трубе.
Ухо заложило так как есть воспаление не только в носу,но и в слуховой трубе,барабаная перепонка втянулась из-за разницы давления
Главное,если Вы чувствуете,что до того как промыть нос он заложен,обязательно нужно использовать капли в нос,чтобы он открылся,так будет промывать легче и меньше давление на уши
Анастасия Петровна, спасибо Вам большое,теперь мне понятно дальнейшая тактика лечения
Анастасия Петровна, извините ещё хотела у вас уточнить в Долфине и Аквамарис лейки противопоказания отит уха ,у меня сейчас отит,я по этому поводу и обратилась к врачу ,а синусит присоединился позже.Просто вчера после промывания у меня ещё больше появилось заложенность в ухе и шум.Стоит мне использовать Долфин или нет?
Промывать нос можно,но только без давления,гнойные выделения нужно вымывать иначе они и приводят к гнойному отиту,а не промывания.Если после долфин дискомфорт,можно использовать спрей душ аквамарис,но главное,чтобы выделения выходили
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая наличие жидкости в правой вчп антибиотик оправдан, но в таком случае препарат выбора Амоксиклав, он более чувствительный, если не принимали его в ближайшие три месяца и нет аллергии на пенициллины.
В ОАК при гайморите может быть вполне норма.
По лечению носа очень много не рекомендованных препаратов..
Обычно рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Никакие другие препараты не имеют точки приложения к сожалению
Из пенициллинов на очном приеме может быть рекомендовано принимать Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, 7 дней, каждые 12 ч, во время приёма пищи
Если же прием был недавно, менее 3 мес назад, то тогда, верно Цефтриаксон вполне оправдан
И обязательно пробиотик на 1 мес
Хилак форте или Бифиформ, Линекс Форте
Марина Гергардовна, здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Я пропила 3 дня Панцеф,после того как врач увидела снимок,заменила на Цефтриаксон. Можно было заменить на Амоксиклав?По спреям ,,сегодня 5 день как использую Тизин-Трамицент,Долфин 2 день.Я могу перейти на Назонекс и Долфин ,этого будетт достаточно.Скол ко дней можно принимать Долфин и чем можно заменить?
Да, Амоксиклав более чувствителен, тем более Панцеф и Цефтриаксон препараты одной группы
Долфин можно 7-10 дней
Принятый ответ
Доброе утро Ирина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, анамнеза болезни и рентгена пазух- у вас имеется острое гнойное воспаление правой в/ч пазухи.
Вы проверили курс приема антибиотика и местного лечения - снимок пазух показал не эффективность консервативного лечения.
Вам необходим - очный осмотр лор врача,который обязан сделать пункцию правой в/ч пазухи, удалить гной из пазухи,так как соустье пазухи заблокировано!!! И назначение другого антибиотика без пункции затянет исход гнойного воспаления или вы будете в итоге иметь хронический синусит с постоянными обострениями!
Хотите быть здоровой - прислушайтесь к моим рекомендациям!!!
Удачи вам!!!
Сергей Львович, здравствуйте. Снимок сделан до начало лечения антибиотика
Ирина! контрольный снимок сделали?- приложите к вопросу,если нет надо сделать- контроль эффекта лечения!
Сергей Львович, контрольный снимок назначен на 22 марта ,после лечения
Если, самочувствие лучше - местно лечение, антибиотик до 10-12 дн.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если на очном приеме доктор видит отсутствие эффекта от назначенного антибиотика в течении 72 часов то это является показанием для смены антибактериальной терапии.
Назонекс или Нозефрин рекомендуется использовать не только на ночь ,рекомендуется доза обычно по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем можно снизить дозировку при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201911 ответов
- 4 Марта 202012 ответов
- 2 Июня 20204 ответа
- 15 Августа 20202 ответа