Что вас беспокоит?
Что делать, если болит сустав?
Очень давно чувствовала постоянную усталость, сейчас состояние гораздо лучше + сбросила 20 кг за год. Но часто появляется сонливость днем и стал болеть плечевой сустав. Начала чесаться кожа на предплечьях ближе к ночи. Было повышенное давление, которое скорректировано препаратом "арифам" 5+1,5 по назначению врача (принимаю с сентября 25 года). УЗИ почек, печени, сердца в норме. Нужно ли что-то скорректировать по анализам или проходить дополнительные исследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Показатели общего анализа крови свидетельствуют о нормальной работе системы кроветворения.
Данных за анемию нет.
Эритроцитарный ряд и все соответствующие индексы находятся в пределах референсных значений.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойные.
СОЭ и С‑реактивный белок в пределах нормы, что исключает выраженный воспалительный процесс, в том числе в суставах.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить МРТ плечевого сустава для более детализированной оценки мягких тканей, сухожилий и связок.
Витамин D у вас в норме, но близок к нижней границе; оптимальный уровень 30–100 нг/мл.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют продолжить приём витамина D в профилактической дозе Вигантол или Аквадетрим по 4 капли в день во время завтрака с жирами.
Уровень ферритина считается нормальным от 40 нг/мл.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа. Наиболее эффективными считаются препараты двухвалентного железа, такие как Сорбифер Дурулес, Тотема. Обычно назначают Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день или Тотему по 1 ампуле 2 раза в день.
Для лучшего усвоения препараты железа рекомендуют запивать соками с высоким содержанием витамина С (яблочным, гранатовым, апельсиновым) или употреблять вместе с фруктами. При этом желательно ограничить прием чая, шоколада и молочных продуктов за 2 часа до и после приема лекарства.
Витамины B9 (фолиевая кислота) и B12 находятся в пределах нормы.
Уровень ТТГ в пределах референсных значений, что указывает на сохранную функцию щитовидной железы.
Показатели глюкозы крови и гликированного гемоглобина (HbA1c) также в пределах нормы, поэтому выраженных нарушений углеводного обмена не выявлено.
Креатинин и мочевина в пределах нормы, что свидетельствует об удовлетворительной функции почек.
У вас повышена мочевая кислота. При ее избытке в крови она начинает накапливаться в почках либо в «суставах», что следовательно может вызвать сильнейший приступ подагры. Что обычно во время самого приступа, мочевая кислота может быть и в норме, из-за перераспределения в суставы.
Вопрос - как снизить уровень мочевой кислоты?
На данный момент диетой , исключить алкоголь полностью, мясо молодых животных (курица, телятина, свинина, бройлер) внутренности животных, рыбные и мясные насыщенные бульоны. Исключить кислые напитки. В динамике через месяц проверьте уровень мочевой кислоты, придерживайтесь диеты.
Припухлости, отечности, скованности в плечевом суставе не ощущаете? не связана ли ваша проф.деятельность с постоянными и однотипными движениям рук?
Виолетта, Я не пью совсем уже месяца 3., кислые напитки тоже не пью. Курицу ем часто. ЕЕ можно заменить индейкой?
курицу и индейку можно, упор больше делать именно на красное мясо.
приступов подагры у вас не было?
Виолетта, нет
Принятый ответ
у вас повышение мочевой кислоты незначительное, не страшно. При приступе подагры обычно она выше 500.
Снижать ваш уровень только диетой. больше пить чистой воды из расчета 30 мл на кг веса в сутки.
Остальные анализы у вас хорошие. Ничего критичного не наблюдается, Елена.
Здравствуйте!
В общем анализе крови значимых отклонений не обнаружено, все ростки кроветворения соответствуют физиологическим нормам.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Пока это повышение незначительно, но оно увеличивает риск развития подагры. В настоящее время необходимо соблюдать гипопуриновую диету (ограничить красное мясо, мясные бульоны, субпродукты). Через месяц на фоне диеты нужно проконтролировать её уровень.
Печеночные ферменты в пределах нормы, данных за патологию печени и желчевыводящих путей нет, незначительное повышение прямого билирубина при нормальном общем клинической значимости не имеет.
Отмечается также небольшое повышение креатинина, чаще всего причинами могут быть артериальная гипертензия, недостаточное потребление воды либо чрезмерные физические нагрузки.
В целом повышение небольшое, плюс скорость клубочковой фильтрации в норме, поэтому о нарушении функции почек это не говорит.
Уровень витамина Д в в норме, но для лучшего самочувствия необходимо держать его на уровне хотя бы 40–60, поэтому в данной ситуации обычно рекомендуют профилактический приём витамина Д3 по 2000МЕ ежедневно длительно. Ферритин также на нижней границе нормы, поэтому рекомендуется увеличить в рационе продукты, богатые железом: красное мясо, гречку, субпродукты.
Что касается боли в плечевом суставе рекомендуется проведения УЗИ или рентгена сустава для уточнения причины .
В целом , все выявленные изменения в анализах носят функциональный характер и не являются признаком серьезного заболевания. Основной акцент сейчас — на диете и профилактике
Ирина Валерьевна, как я могу ограничить красное мясо и одновременно его увеличить?
Извините пожалуйста!
Красное мясо нужно ограничить из-за повышенной мочевой кислоты , а ферритин поднимать за счёт мяса птицы (индейка, курица), гречки, яиц.
Ирина Валерьевна, я каждый день ем или курицу , или индейку. Белка в день выходит не меньше 140 гр. Нужно увеличить еще или заменить приемом железа?
Дефицита белка у вас , рацион полноценный . Возможно, у вас обильные менструации поэтому есть потери железа?
Но повторюсь, показатель на нижней границе нормы. В целом, если в рационе содержится достаточное количество железосодержащих продуктов, можно рассмотреть курсовой приём препаратов железа, например Тотема по одному флакону в сутки или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день. Месяца будет достаточно . Затем проконтролировать ферритин
Здравствуйте!
Учитывая предоставленные анализы, можно сказать, что у вас не имеется серьезных патологий, которые могли бы объяснить жалобы.
Усталость и сонливость - скорее всего из-за стресса или некачественного сна. Есть ли у вас проблемы с длительностью сна?
По поводу болей в плечевом суставе - необходима консультация невролога или ортопеда. Вероятно причина болей локальна. Это может быть артроз или воспаление сухожилий. Доктор направит вас на рентген или мрт и исключит данные подозрения.
Зуд - также может быть неврологической причиной(так называемый неврогенный дерматит) или симптомом контактного дерматита. Пользуетесь ли вы кремами? Как давно и как часто проявляется зуд? В таких случаях начинают с увлажняющего крема на ночь и после душа. Если симптоматика усиливается - вам необходима очная консультация дерматолога.
Ваши анализы крови в хорошем состоянии. Для дальнейшего исследования понадобится очная консультация специалистов.
Есть ли у вас еще вопросы?
Анна, стресс за последние месяцы очень сильный, в будни сплю часов 6. Зуд проявляется последнюю неделю только ближе ко сну.
Мне нужно начать прием железа?
Анна, в расшифровке анализов клиника, где я их сдавала, написала, что есть начальные нарушения азотовыделительной способности почек. Так ли это?
Если нет симптомов железодефицита, то прием железа нецелесообразен и даже вреден. Ваша усталость не связана с показателями крови.
Вы принимаете Арифам - это диуретик и ингибитор в одном флаконе, он может несколько влиять на креатинин и СКФ почек, но цифры в лабораторных анализах считаются некритичными. Также несколько повышена мочевая кислота, что может оказывать некоторое влияние на работу почек, но опять же цифры на данный момент не требуют экстренных мер. Это не болезнь, а скорее симптом или фактор риска. Поэтому за данными цифрами требуется наблюдение. Желательно повторное исследование почечных показателей через 1-1.5мес чтобы увидеть динамику процесса.
Принятый ответ
В таких случаях также можно порекомендовать соблюдать водный режим и снизить употребление соли. Стресс для организма это не только недосып, но и резкое похудение.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202025 ответов
- 22 Января 20213 ответа
- 27 Октября 20228 ответов