Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4186476

Что вас беспокоит?

Мигрень с аурой

Здравствуйте, подскажите, что делать в моей ситуации, в январе месяце начала посещать спортзал, всё было хорошо, но после последних двух тренировок начинается мигрень с аурой, пропадает на половину зрения линия зигзаобразная появляется длится мин.15,потом спутанная речь, даже не получается читать что-то в телефоне не могу сложить буквы,также длится мин 15, следом немеет рука и губы, после всё это проходит и начинает болеть голова. Я заметила ,что это происходит после тренировки, несколько дней в зал не хожу и приступов нет. Что мне делать, спорт бросать не хочу. Также начал дёргается глаз и немеют кончики ушей.

42 года
16 Марта ·Просмотров: 185·Татьяна, Гагарин

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Принятый ответ

Здравствуйте Татьяна! Действительно ваши симптомы отвечают критериям диагноза мигрень с аурой. Подскажите, данные симптомы уже возникали вне физической нагрузки? Это состояние впервые возникло только недавно или уже возникало?

Марина Вячеславовна, ранее был приступ в сентябре 2025 г. и после не было. А последние именно после тренировки 06.03 и 10. 03

Я бы рекомендовала пройти МРТ головного мозга с МР- ангиографией, чтобы исключить сосудистую патологию. Если там все в норме, обсудите с лечащим врачом варианты профилактики мигрени ( моноклональные антитела, антидепрессанты/антиконвульсанты и др).
Спорт бросать, скорее всего, не придется, но режим тренировок придется изменить кардинально (убрать тяжелые веса, исключить упражнения на шею, возможно, перейти на кардио средней интенсивности, плавание или ЛФК). Вспомните, может быть были конкретные упражнения, после которых провоцировалась боль?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы характерны для мигрени с аурой.
Подскажите, пожалуйста, ранее были такие головные боли? Делали ли МРТ головного мозга?

Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
-при мигрени с аурой дождаться окончания ауры и начала головной боли, тогда пить обезболивающее

Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-непанты ( кьюлипта, нуртек)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев. Если головная боль частая (более 4хдней 8ми в в месяц), то с лечащим врачом обсуждается профтлактика

По поводу тренировок, пока приостановить и пройти обследование у невролога,если ранее не проходили мрт головного мозга, узи сосудов головы и шеи.
Если по обследованиям все нормально, но головная боль частая -подобрать профилактику.
Также снизить интенсивность тренировок, осевые нагрузки( пока лучше выполнять упражнения , которые можно делать лежа, следить за обильным питьем во время тренировки, так как дегитратация - провокатор головной боли

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так действительно может себя проявлять мигрень со стволовой аурой.
В плане спорта как провокатора мигрени, спорт может провоцировать мигрень, в такой ситуации стоит дозирования распределять нагрузку и пока её уменьшить.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию приступы действительно похожи на мигрень с аурой, причём физическая нагрузка может выступать провоцирующим фактором. Зигзагообразные зрительные феномены, затем кратковременные нарушения речи, онемение руки и губ с последующей головной болью — типичная последовательность симптомов ауры. Полностью отказываться от спорта обычно не требуется, но интенсивные тренировки, резкие нагрузки, обезвоживание и перегрев могут запускать приступ, поэтому нагрузку стоит уменьшить и увеличивать постепенно. Желательно пройти консультацию невролога, МРТ головного мозга (если не делали ранее) и УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить сосудистые причины таких симптомов. Если диагноз мигрени подтвердится, врач может подобрать препараты для купирования приступов и профилактики, что позволит продолжать занятия спортом без провокации мигрени.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.