Что вас беспокоит?
Острый приступ подагры
Здравствуйте. Папе 77 лет. Страдает подагрой давно. В конце апреля опять начала болеть нога. Принимал Нимесил, немного ослабло. Дней 10 назад опять сильнее заболело. Сдавал анализы, фото приложила. Врач назначила уколы Преднизолон по 1 мл 5 дней. В воскресенье поставили последний укол. Пил также Нимесил. Но стало подниматься давление, вчера было под 180, хотя пьет лизиноприл каждый день. Принимает аллопуринол где-то полгода, МК в норме сейчас. В воскресенье поставили последний укол Преднизолон. Сегодня ночью опять сильное обострение, не спал всю ночь. Что нужно делать, чтобы снять приступ? Уже вроде все испробовали, и мази, и таблетки, и уколы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По анализам- повышен СРБ , из за обострения подагры как раз возможно.
Моча без признаков воспалительного процесса.
В общем анализе крови гемоглобин для мужчины низковат, норма для мужчин- 140-160 г/л, у него 124 г/л.
Моноциты повышены в %, перенесенная вирусная инфекция.
Лейкоциты после курса преднизолона могли повыситься.
Давление тоже из за преднизолона повышается.
Какте дозировки лизиноприла у него и сколько раз в день принимает?
Обострение подагры купируется НПВС препаратами, реже стероидными (преднизолон).
Сейчас можно любые НПВС с противовоспалительной и обезболивающей целью .
Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг, можно вариант Найза 100 мг вместо нимесила попробовать еще.
Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).
Местно на суставы - гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.
Сафия Ринатовна, всё анализы сдавались до уколов преднизалона. Лизиноприл по 10 мг два раза в день. А какие препараты меньше поднимают давление? Что можно вместо Нимесила? Ибупрофен тоже ведь на давление действует.
Сафия Ринатовна, ещё читала про колхицин. Может его попробовать?
На время неконтролируемой гипертонии (на фоне лизиноприла 10мг* 2 р/д)- можно пока временно увеличить дозировку Лизиноприла 20 мг* 2 раза в день. Максимальная суточная дозировка-40 мг.
Как давление станет контролируемым, или начнет снижать сильнее- снизите до привычной дозировки по 10 мг дважды в день.
Колхицин можно, но его рассчет идет совместно с ревматологом.
Суммарная доза препарата, принятая за день не должна превышать 8 мг.
Обычно по схеме - по 2 таб (1 мг колхицина), а затем по 0.5-1.5 мг (1-3 таб) через каждые 1-2 часа до ослабления боли.
Но насчет этой схемы консультация ревматолога. Терапевтами при обострении болей НПВС препараты (ибупрофен, диклофенак под прикрытием омепразола) могут рекомендованы.
Сафия Ринатовна, я неверно написала. Он принимает лизиноприл 10 утром , вечером лозап 50. Как нужно сейчас принимать пока давление большое?
Лизиноприл 20 мг утром, лозап 100 мг вечером. Пока увеличьте дозировки. это на фоне преднизолона идет повышение давления
Сафия Ринатовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья папе
Здравствуйте!
Во время обострения рекомендуется длительная противовоспалительная терапия.
Попробуйте принимать эторикоксиб 120 мг в сутки для купирования воспаления и болевого синдрома, препарат можно принимать длительно.
Для предотвращения возможных повреждений слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день, на время приема эторикоксиба.
Если на сегодняшний день принимаете аллопуринол, то препарат отмените или принимайте половину от назначенной дозы. Аллопуринол может затягивать обострение.
Местно на сустав нпвс гели 2 раза в день .
Анастасия Александровна, спасибо. Читала про колхицин, может его попробовать принимать?
Да, можно.
Колхикум-дисперт 0,5 мг 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 8 мг в сутки)
Анастасия Александровна, а сколько дней принимать? Его можно принимать с Нимесил например?
Принятый ответ
Вы принимаете по такой схеме в течение суток, далее колхицин принимается ежедневно в течение 6 месяцев по 0,5-1 мг в сутки или препараты нпвс (эторикоксиб 120 мг). Либо принимаете длительно НПВС.
Вместе не нужно
Анастасия Александровна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202415 ответов
- 9 Апреля 20245 ответов
- 8 Мая 202430 ответов
- 1 Января 202510 ответов