Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4325951

Что вас беспокоит?

Высокое давление и подагра

Здравствуйте. Мне 55 лет. У меня подагра уже 15 лет. Артериальное давление с 45 лет.Пил лазортан 50 мг. Примерно год назад они не стали плохо помогать.Начал пить лазортан H 50 мг. При приемеие лазортана с мочегонным эффектом, появляются приступы подагры. От подагры начал пить подагрель 80мг вместо аллопуринола месяц назад.

Гипертония, подагра
55 лет
11 Мая ·Просмотров: 463·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте. Лозартан Н содержит мочегонное к мочегонные противопоказаны при подагре . Но есть и другие лекарства для снижения давления не мочегонного эффекта. Тот же Лозап но в дозе 100 мг утром например а если этого недостаточно то Леркамен 10 или даже 20 мг вечером можно добавить . Это эффективно и безопасно. Проверяли анализы биохимии ? ЭКГ и узи сердца ?

Лозартан пробавал пить утром и вечером по 50 мг.Не помогает.Экг и анализы год назад сдавал. То есть попробавать леркамен добавит к лозартану?

Да начать с 10 мг если мало то через 2 дня 20 мг .

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Да,действительно,прием мочегонных (индапамида,гидрохлортиазида) являются противопоказанием при подагре

В данном случае рекомендую сменить препарат на комбинированный,в состав которого входит амлодипин-Гипосарт А 5+8мг утром.
Препарат суточного действия.Оценивать эффективность препарата нужно через 10-14 дней.
Вести дневник АД утром и вечером

Здравствуйте. То есть Лозартан убрать, а начинать прием гипосарт?

Можно так
А можно вернутся к обычному Лозартану,только его принимать нужно обязательно два раза в день по 50мг и на вечерм добавить или Леркамен 10мг 1/2 таб или Норваск (амлодипин) 5мг

То есть принимаю Гипосарт,комбинированный препарат или оставляю лазортан, только утром и вечером и добавляю вечером амлодипин или леркамен?

Да,все так

Принятый ответ

Здравствуйте, тиазидный диуретик в составе лозартан н может увеличить уровень мочевой кислоты , обычно в таком случае рекомендуется прием без мочегонного и на вечер блокатор кальциевых каналов , например леркамен 10 мг под контролем давления и пульса ; Ограничить соль и кофеин ;
Диета при повышении мочевой кислоты :
Главное правило — исключение из рациона продуктов, богатых пуринами.
К ним относятся:
* торты и пирожные;
* консервы;
* бобовые культуры;
* сдоба;
* субпродукты;
* переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
* жирные сорта рыбы;
* шоколад;
* острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
* фастфуд;
* грибы;
* любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
* какао, крепкий черный чай, кофе.

Принятый ответ

Добрый день!
Прием тиазидных диуретиков (гидрохлортиазид, который входит в состав лозартана н) действительно не рекомендован при подагре в связи с увеличением ее приступов.
В таких случаях оптимальным будет сочетать лозартан с препаратом из группу болокаторов кальциевых каналов, например: амлодипин 5-10 мг или леркамен 10-20 мг.
Так же возможна увеличение дозировки лозартана до 100 мг(50 на утро и 50 мг на вечер). Или замена лозартана на более сильный препарат из этой группы, например телмисартан 40-80 мг
Ну и конечно обязательным компонентом является соблюдение диеты с низким содержанием пуринов

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подагре действительно нежелательно мочегонное, оно будет вызывать приступы подагры.
В такой ситуации обычно сначала используют лозартан по 50 мг дважды в сутки.
Если спустя неделю такого приёма не будет снижения давления, то обычно добавляют блокатлр кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером.

УЗИ сосудов шеи не делали?

Здравствуйте.Узи делал,все хорошо, кардиоваскулярный риск не повышен,начальные признакиатероскреротической макроангиопатии.Лазортан не помогает в дозировке 50 утром и 50 вечером

В таком случае переходят на более сильный сартан, например , телмисартан 40-80 мг утро или валсартан 80-160 мг утро.
И если необходимо, на вечер амлодипин

Алексей, здравствуйте!

В составе препарата лозартан Н входит гипотиазид, который не рекомендуется принимать при подагре , так как он может провоцировать обострение заболевания ;
Лозартан относится к наиболее слабым препаратом, возможно, без мочегонного это гипотензивного эффекта будут недостаточно
В таких случаях рекомендуется заменить лозартан на валсартан 80-160 мг в сутки , при недостаточном эффекте через 7-10 дней можно добавить амлодипин 5-10 мг на вечер
Пока препараты будут накапливаться давление может повышаться, в таких соус рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг в сутки , максимально до 0,6 мг

Здравствуйте. решил попробовать перейти на телмисартан и понаблюдать. Правильно ли будет, если я сейчас 10 дней буду пить телмисартан 40 мг утром,если не помогает, телмисартан 80 мг утром или в 2 приема утром и вечером. Если опять результата нет, то добавляю вечером амлодипин или леркамен.

Алексей, здравствуйте
Да , можно начать прием телмисартана в начальной дозе при неэффективности увеличит до 80 мг и принимать за один раз (не делить на два приема ) , и при неэффективности этой терапии добавить на вечер Амлодипин 5-10 мг , если есть склонность к отекам и/или сердцебиению Леркамен 10-20 мг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.