Что вас беспокоит?
Увеличение QT
С 27 декабря принимаю тритикко 150 мг и эглонил 50, но из за сильных головных болей эглонил поменяли на кветиапин 25 мг, принимаю его со 2 февраля. Где то 26 февраля сделала холтеровское исследование и анализы, по холтеру QT средний 450 , а максимальный 474, по УЗИ фракция выброса 50.По анализам сниженный кальций 1.19 и цинк 4, магний в норме. 7 марта мне назначили ещё золофт 25 мг неделю, а потом повысить до 50 мг. Еще я принимаю конкор 1.25. Я боюсь повышать из за того, что QT еще больше повыситься и вызовет опасную аритмию. Есть ли такой риск? Диагноз у меня тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте., в соответствии с принятыми стандартами сейчас интервал qt в пределах нормы, но по границе, в связи с этим применяя препараты, влияющие на увеличение интервала действительно риски присутствуют. В связи с этим по принятой тактике либо лечение продолжается как есть и через 2-4 недели экг контроль, что бы небыло увеличения в динамике, либо сразу лечение корректировать.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, а как лучше всего скорректировать? что уменьшить и что больше всего влияет на этот интервал? По терапии мне стало уже гораздо лучше. Изначально у меня были жалобы на высокое давление и пульс, давлени́е полностью ушло, а пульс лишь иногда поднимается по утрам
Допустим золофт поменять на другой ад, но если у вас улучшение на данной схеме и на ЭКГ контроле не будет увеличения интервала, то можно ничего не менять, в целом этот ад считается безопасным для сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Риск повышения интервала QT существует. Однако в вашем конкретном случае, комбинация Золофта и Кветиапина с большой долей вероятности не приведет к критическому удлинению QT, если действовать осторожно и под контролем.
Вы принимаете комбинацию, где два препарата с потенциальным влиянием на QT (Триттико и Кветиапин), но оба в низких/средних дозах. Если вы повысите Золофт до 50 мг, вероятность того, что QT повысится др опасных значений мала.
Стоит обратить внимание на уровень кальция. Низкий кальций сам по себе удлиняет интервал QT. Пока вы не скорректируете уровень кальция, риск нарушения ритма будет выше, независимо от таблеток. А также необходима ЭКГ через 2-3 недели после того, как вы выйдете на полную дозу Золофта.
Здравствуйте! Вам необходимо проконсультироваться с кардиологом по поводу результатов , сейчас они в норме, но близки к границе повышения. Так же необходимо контролировать уровень кальция ( так же влияет )
Риски повышения QT имеются при приеме этих препаратов совместно , но они незначительны в малых дозировках.
Здравствуйте, Алина.
Пока интервал QT а пределах нормы, хоть и на высшей границе нормы.
Золофт - самый кардиобезопасный антидепрессант, его как раз можно будет увеличивать, он не увеличивает интервал QT. А вот кветиапин и триттико желательно отменять (или оставить что-то одно хотя бы)
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, а по какой схеме можно отменять?
Триттико отменяется по 50 мг раз в 3 дня
Кветиапин снижается по 25 мг каждый день
Здравствуйте. Риск удлинения qt есть, но он не высокий. Золофт 50 мг это низкая доза, он считается одним из самых кардиобезопасных антидепрессантов в своей группе, но на фоне низкого кальция необходим контроль ЭКГ, сам по себе он редко вызывает критическое удлинение QT.
Низкий кальций напрямую удлиняет QT. В этот период сердце более чувствительно к любым препаратам. Необходимо обратится к кардиологу для назначения правильной дозировки кальция и, возможно, витамина D, чтобы микроэлементы усваивались и интервал QT стабилизировался.
Сделайте ЭКГ через 7-10 дней после перехода на 50 мг Золофта.
Если qt останется в этих же пределах прием продолжают под наблюдением.
Кветиапин так же в низкой дозе не вызывает выраженного удлинения qt.
Венера Тальгатовна, здравствуйте, я вчера сделала экг и там было qt 412
Принятый ответ
Не переживайте, значение 412 мс укладывается в норму. Продолжайте терапию, но периодически необходимо выполнять экг
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202213 ответов
- 10 Декабря 202374 ответа
- 22 Января 202430 ответов
- 12 Марта 20247 ответов