Что вас беспокоит?
Боль в спине, спондилодисцит
Мужчина, 69 лет, боли в поясничной области, отдающие в ноги. Присоединилась тошнота, рвота, отсутствие аппетита, не ест, не пьет. По результатам КТ признаки спондилодисцита на уровне L4-L5, дорзальные протрузии L3-S1 дисков, грыжа Шморля.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, скажите пожалуйста, анализы крови не сдавали, общий анализ крови, БХ крови. Мочеиспускание сейчас нормальное ? Отеков нет на ногах, лице?
Как давно все это началось, впервые или уже были такие жалобы?
Мочеиспускание 1 раз в день. Отеки есть.
Кровь сдавал, результаты не знаю как прикрепить
Поняла, учитывая ваш анамнез, рекомендую обратиться в больницу, на стационарное лечение. Там и невролог осмотрит и сделают необходимые исследования, проведут узи почек, так как моча плохо отходит, начинается интоксикация в организме, отсюда тошнота и рвота.
Анализы можете прикрепить внизу сообщения, после вашего текста. Посмотрю
А в стационар в какое отделение? Нейрохирургия или неврология?
Надо будет очно к терапевту, осмотрят его, анализы посмотрят и дадут направление. Может быть в нефрологию, терапию, а может в неврологию. К сожалению нужно провести осмотр, не могу точно сказать.
Принятый ответ
Яна,здравствуйте
По КТ признаки спондилодисцита L4-L5 -это воспаление межпозвоночного диска и соседних позвонков, чаще всего из-за бактериальной инфекции.
Боль в пояснице с отдачей в ноги вероятно возникает из-за воспаления и раздражения нервных корешков, а протрузии L3-S1 усиливают давление на нервы.
Тошнота, рвота и отсутствие аппетита могут быть проявлением интоксикации при инфекции или сильной боли.
Это состояние требует очного лечения, часто в стационаре.
Обычно назначают антибиотики после анализов крови и, по возможности, определения возбудителя+корректное обезболивание
Обязательно обильное питье, контроль температуры, СРБ, СОЭ, общий анализ крови.
В ближайшее время нужна консультация нейрохирурга/инфекциониста.
Срочно в больницу, если усиливается слабость в ногах, нарушается мочеиспускание или высокая температура.
Скорейшего выздоровления 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте , Яна .
Описанные симптомы (тошнота, рвота, полный отказ от еды и воды) на фоне подтвержденного на КТ спондилодисцита указывают на тяжелую системную интоксикацию .
В таких случаях обычно назначают Общий анализ крови + С-реактивный белок, прокальцитонин
• Биохимия, электролиты, креатинин, мочевина, печёночные пробы
• Коагулограмма
• Посев крови
• Общий анализ мочи + посев мочи.
Обычно такое состояние требует обязательный очный прием а лучше сразу в приемный покой .
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ выявлены признаки спондилодисцита и дегенеративные изменения дисков. При подобных находках врачи рассматривают воспаление межпозвонкового диска и соседних позвонков, что может вызывать сильную боль с иррадиацией в ноги, слабость, тошноту и снижение аппетита.
В подобных случаях рекомендуют срочно обратиться на прием к неврологу или нейрохирургу для оценки неврологического статуса и решения вопроса о лечении и обследовании.
Обычно дополнительно назначают анализы крови на признаки воспаления и МРТ позвоночника. Если человек не ест, не пьет, сохраняется рвота, усиливается боль, появляется слабость в ногах или нарушение мочеиспускания, нужно срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Если есть вопросы, задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Сахарный диабет - это, с большей вероятностью , основная причина , почему развился спондилодисцит
Спондилодисцит - это инфекционное воспаление межпозвонкового диска и смежных позвонков
При сахарном диабете нарушается микроциркуляция в тканях , снижается функция нейтрофилов и лимфоцитов, поэтому бактерии «оседают» в повреждённом диске. Инфекция может протекать тяжелее , лечится дольше
Есть почечная недостаточность, что может затруднять схему лечения. Большинство антибиотиков выводятся почками , поэтому дозы препаратов ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно корректировать по клиренсу креатинина. Инфузионная терапия для борьбы с обезвоживанием должна проводиться с контролем диуреза и электролитов , особенно калия, потому что почечная недостаточность нарушает его выведение
В подобных случаях очень важна микробиологическая верификация до начала антибиотикотерапии. Необходимо взять посевы крови из двух точек. Обычно рекомендуется выполнить биопсию диска под контролем для получения материала на посев и гистологию
Эмпирически , до получения результатов посевов назначают внутривенные антибиотики , покрывающие стафилококк. Чаще всего это Ванкомицин
Лечение симптомов - тошноты, рвоты, обезвоживания требует внутривенной инфузионной терапии для восполнения жидкости и электролитов. Назначаются противорвотные препараты
Это все делается в условиях стационара, по возможности нужно обращаться как можно быстрее 🙏
Уточните , пожалуйста, когда мужчина последний раз ходил в туалет? Какой последний уровень креатинина?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20171 ответ
- 7 Декабря 20202 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа
- 11 Мая 20222 ответа