Рвота у ребенка

Лилия Самигуллина16 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Ознакомилась с вашим вопросом.

Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:

1.Соблюдение домашнего режима.

2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, овощей и фруктов в сыром виде, сладкие, соленые и острые продукты. Можно давать безмолочные каши (гречневая, рисовая, овсяная), отварное нежирное мясо (кролик, индейка), картофель отварной, супы на вторичном бульоне, паровой омлет, паровые котлеты. Порции уменьшаем вдвое, чтобы не перегружать и так воспаленный кишечник.

3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями (2 чайные ложки) каждые 5-10 минут. После рвоты сразу не даем пить в течение 15-20 минут, так как можно спровоцировать повторную рвоту.

4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.

5.Пробиотик с закрепляющим эффектом: Энтерол по 1 саше 2 раза в сутки 7 дней или Бак-сет по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней.

6. При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.

Красные флаги, когда показан вызов скорой помощи:

1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле.

2.Многократная рвота. Более 10-12 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.

3.Жидкий стул более 10-12 раз в день. Увеличивается риск обезвоживания.

4.Отказ от еды и питья.

5.Судороги, потеря сознания. Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.

6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.

Хеди Балаева16 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанной ситуации нельзя исключать начало кишечной инфекции, на данном этапе, в таких случаях рекомендуется отпаивать ребёнка, из расчёта не менее 40 мл на кг веса в сутки, можно чередовать воду, ( другие жидкости, кроме свежих соков и морсов) , с электролитными растворами (адиарин регидро, Регидрон био, биогая ОРС) ,

- можно подключить сорбенты, Энтеросгель или Полисорб по одной чайной ложке до трёх раз в сутки, важно поить по глоточкам, чтобы не вызывать повторную рвоту, также после рвоты сразу лучше не пойти не кормить, выждать голодное окно минут 40 ,

- Важно соблюдать диету, с исключением молочки, свежих фруктов, овощей и ягод, можно давать супчики на втором бульоне, отварной рис и картофель, галетные печенья , запечённое яблоко, каши на воде;
- если присоединиться диарея, рекомендуется начать курс пробиотика, например бак-сет или Энтерол до 14 дней;

В целом, на данном этапе важно не допустить обезвоживания, так как у детей оно наступает быстро,

Злата Казаринова16 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По симптомам у малыша кишечная инфекция.
Самое главное при кишечной инфекции (не важно какая она вирусная или бактериальная) - это не допустить обезвоживания.
Поэтому нужно начать ребёнка поить часто и дробно.
Нужно будет приобрести препарат Адиарин регидрокомплекс. Он очень хорошо восполняет нехватку элементов и защищает от обезвоживания.

Объем раствора для отпаивания в течение 4-6 часов равен 50 мл на 1 кг веса. Можно пить глотками. Если не получается и возникает повторная рвота, то тогда отпаиваем чайными ложками. 1 чайная ложка каждые минут. При повторной рвоте, рекомендовано сделать перерыв на 20 минут и продолжить отпаивание.

Тошноту/рвоту/ жидкий стул ни в коем случае не блокируем, так как это защитная реакция организма.
Блокируя их мы удлиняет время нахождения токсинов в организме.

Не используем такие препараты как:
1) Противовирусные препараты (киппферон и др)
2) антибиотик энтерофурил и др.
3) сорбенты
Противовирусные не эффективны сами по себе.
Энтерофурил и ему подобные препараты не эффективны при вирусной инфекции, а ещё они не безопасны.
Сорбенты: полисорб, смекта и др. (не имеют эффекта при наличии рвоты и жидкого стула) появление симптомов кишечной инфекции говорит о том, что токсин уже «не плавает» в просвете кишечника, а он уже в кишечной стенке и ни один сорбент не сможет его оттуда достать.

Если вдруг симптоматика будет сохраняться 5 дней нужно сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Если вдруг ребёнок будет вялый, его трудно разбудить, кожа сухая, мочеиспускания не было 6 и более часов, плачет без слёз- вызываем скорую.

Если вдруг повысится Т, то снижаем обычным нурофеном/ибупрофеном по самочувствию (если плохо переносит повышение, снижаем). Разовая доза нурофена/ибупрофена: вес деленный пополам.

При боля в животе, так же можно принять разовую дозу нурофена/ибупрофена.

Временно исключаем из рациона все молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Мария Глушкова16 Марта

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, по описанной клинической картине не исключено течение кишечной инфекции.
В таких случаях может быть рекомендовано- обильное но дробное отпаивание ребёнка, при повторении рвоты рекомендуют добавить растворы электролитов- адиарин регидрокомплекс, регидростандарт или регидрон био.
Исключить из рациона молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
При диарее может быть рекомендован прием Энтерол по 1 капсуле (саше) 2 раза в день 5 дней.
Скорейшего выздоровления 🌸

Наталья Илларионова16 Марта

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.