Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день. Часто стали беспокоить головные боли , чаще всего умеренные , но бывает и до таблетки. По рентгену был остеохондроз. Решила сделать МРТ головы и шейного отдела позвоночника. Помогите пожалуйста разобраться с расшифровкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; пролапс диска без компрессии корешка.
Описанные изменения на МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника головные боли не вызывают
Опишите головные боли:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Ответьте пожалуйста на все вопросы и дайте обратную связь.
Здравствуйте!
1. В основном давящая, сжимающаяся, редко пульсирующая.
2.обычно весь лоб и сверху, также область между бровями.
3. Нет.
4.нет, но на один глаз будто зрение упало по ощущениям. (Офтальмолог сказал все нормально)
5 и 6. Чаще 4-5, могу без таблетки. Если чуть сильнее то цитромон или ибупрофен, также мазать звездочкой помогает.
7.Точно не могу сказать.
8.немного легче на улице и при движении.
9. За последний месяц болела целую неделю. Потом прошло и сейчас опять последнюю неделю побаливает.
10.с такой частотой нет.
Работа у меня сидячая, удаленка , по 5-6 часов в телефоне/планшете.
Анастасия, спасибо за ответ! По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения, причинами которых могут быть длительное нахождение в положении сидя , повышенная тревожность.
Уточните пожалуйста:
1.головная боль не усиливается при наклоне вниз?
2. Стрессы часто бывают?
При наклоне вниз появляется давление в области лба и между бровями.
Стрессы бывают но не сильные
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию ЛОР-врача для исключения синусита. Если ЛОР -врач исключит свою патологию, то можно предположить головные боли напряжения.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём миорелксантов, например сирдалуд и НПВС, например ибупрофен.
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Если результаты теста будут повышены, то в таких случаях обычно рекомендуют очную ( возможно онлайн) консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно себя показывают антидепрессанты из группы СИОЗС, например эсцитолопрам или СИОЗСН, например венлафаксин. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется при очном осмотре врача.
Анастасия, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо вас
Вам*
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ головного мозга выявлены единичные мелкие очаги сосудистого (дисциркуляторного) характера до 2 мм, которые часто встречаются при мигрени, колебаниях давления или особенностях микроциркуляции и сами по себе не являются опасной находкой. Опухолей, признаков инсульта, объёмных образований или нарушений ликворных пространств не обнаружено, структура мозга сохранена. По МРТ шейного отдела отмечаются начальные дегенеративные изменения (остеохондроз, небольшие протрузии до 1,5 мм) без сдавления спинного мозга и корешков. Такие изменения нередко сопровождаются мышечным напряжением шеи и могут провоцировать головные боли напряжения или цервикогенную головную боль. Рекомендуется в таких ситуациях очная консультация невролога, контроль артериального давления, регулярная лечебная гимнастика для шейного отдела и коррекция образа жизни, что обычно позволяет значительно уменьшить частоту головных болей.
Спасибо
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Описанные изменения не дают головных болей
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
1. Раньше головная боль очень редко беспокоила, а за последний месяц по неделе болит. Потом отпускает и опять затем неделю болит.
2. Виски, сверху, лоб, и между бровей.
3. В основном давящая и редко пульсирующая.
4. Нету.
5. Цитромон и ибупрофен помогает, также помазать звездочкой.
6. Нет, одинаково. Только при наклоне вниз больше давит.
7. Не сильно ощутима , но часто болит и в шейном отделе, даже когда голова не беспокоит
Больше данных за головную боль напряженного типа
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг или налгезин форте 550-1100 мг)
Когда боли длительные можно принимать НПВС курсом 5-7 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По мрт головного мозга описывают очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанный пролапс не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Спасибо!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20204 ответа
- 3 Января 202114 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 10 Ноября 20214 ответа