Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4187778

Что вас беспокоит?

Бессимптомная бактериурия

Ребенок 9 месяцев. В анамнезе в 5,5 месяцев пиелофрит, лечение бисептол, выписаны с хорошими анализами. Заподозрили рефлюкс. Легли планово на рентген, сдали посев мочи обнаружили энтеробактер (результат прилагаю). Ребенка при этом ничего не беспокоило, ОАМ, ОАК, Нечипоренко идеальные. Врачи предложили сдать кал на дисбактериоз, выяснить откуда бактерия (результат прилагаю). Назначили макмирор, энтерол, пропили. Сдали бак посев снова, там опять бактериурия(результат приложу). Ребенка по-прежнему ничего не беспокоит. Вопрос, как быть с рентгеном, нам его не сделают пока не будет чистый посев. А залечивать ребенка антибиотиками, при безсимптомной бактериурии не вижу смысла. Можно ли отложить рентген. И как быть с прививками, мы с 6 месяцев на медотводе.

Гастродуоденит, спаечная болезнь, эндометриоз.
30 лет
16 Марта ·Просмотров: 56·Анна, Волгоград

Здравствуйте!

Поправьте, пожалуйста, резюме по датам, немного не видно на фото:

В 5,5 мес пиелонефрит, лечение бисептол.
13.02 при госпитализации в моче рост энтеробактер 10 в 5 ст, без симптомов, ОАМ чистый.
20.02 в кале кишечная палочка, клебсиелла
Число не видно, где оранжевые полоски – роутелла, кишечная палочка в низком титре – это, видимо, моча.
Что правильно: для рентгена нужен стерильный посев мочи, тк. при катетеризации риск активной инфекции будет выше. Насколько нужен рентген – смотрим по УЗИ. если по УЗИ есть что-то патологическое, тогда с рентгеном ускоряемся, если нет, то нет.
Сама по себе бессимптомная бактериурия не подлежит активному лечению антибиотиками, если нет факторов риска развития активной инфекции (а мы пока не знаем данные актуального УЗИ) и бессимптомная бактериурия не является поводом для медотвода.
Чтобы называть бессимптомную бактериурию точной, подтвержденной, уверенной – нужно два посева с разницей минимум в 24 часа, в идеале – из средней порции мочи из струи, чтобы исключить риск загрязнения. Тогда может и посев будет чистым.


Дарья Владимировна, здравствуйте, прикрепила с датой анализ мочи, и протокол узи от 09.02.26. Там без патологий. Была расширение лоханка правая до 8,5мм это в декабре когда был пиелонефрит. Получается, если узи сейчас в норме, можно просто наблюдать, сдавать анализы и не спешить с рентгеном? Или важно сделать его чем быстрее тем лучше?

Вижу, rou. и палочка от 16,03, небольшой титр.
Обычно когда видим два вида бактерий, считается, что минимум 1 из них попала в образец случайно и посев пересдаём. В моче как правило вырастает какой-то один микроорганизм, когда два - сомневаемся в правильности анализа.

С УЗИ есть нюанс такой, что на фоне опорожнненного мочевого пузыря расширения ЧЛС нет, а вот на фоне наполненного мочевого пузыря расширение могло бы быть, но достаточно небольшое.
То есть это тоже рентген, но несрочно, раз расширение ЧЛС не стойкое, не прогрессирует, нет расширения отдельно чашечек и расширения мочеточника.
То есть имеется время определиться с посевами, и помнить, что если один посев оказался стерильным, у него есть некий срок годности до госпитализации.

Дарья Владимировна, спасибо за ответ. Пересдадим еще раз. Я правильно понимаю, что не стоит пить антибиотики, даже если в посеве будет бактерия, с небольшими титрами, только ради рентгена?

Принятый ответ

При условии, что большого расширения ЧЛС нет (как на последнем УЗИ) - только ради рентгена, чтобы провести стерилизацию .
Рост флоры сам по себе хорошо бы еще подтвердить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.