Что вас беспокоит?
Холецистит
Хронический некалькулезный холецистит с признаками застоя. Какое требуется лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии застоя желчи рекомендуют диету с исключением острого, копченого, жареного, жирного, частое дробное питание 5/6 раз в день, также рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 месяца , при необходимости и дольше.
Перед началом терапии рекомендуется сдать кровь на билирубин общий и прямой, Алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп.
Болей , воспаления нет?
Наталья Юрьевна,
Прикрепила, анализы и узи.
Наталья Юрьевна, болей нет
Также по анализу повышены холестерин за счет плохого ЛПНП. Причиной повышения ЛПНП может быть нарушение оттока желчи, поэтому препараты урсодезоксихолевой кислоты могут снизить и уровень плохого холестерина. Дополнительно рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца
Наталья Юрьевна,а как принимать препарат, на ночь или три раза в день?
Какой у вас вес?
Наталья Юрьевна, 60 кг
Вам достаточно 2 капсул на ночь (обычно в 21.00)
Наталья Юрьевна, дозизоака 250
Наталья Юрьевна, дозировка 250
Да, по 250 мг 2 капсулы
Наталья Юрьевна, спасибо
Пожалуйста!
Наталья Юрьевна, а какие анализы надо сдать, что бы узнать первопричину застоя желочи, если я пропью курс лекарств, потом опять всё вернётся?
У вас по узи есть перегиб желчного пузыря, который и является причиной нарушения оттока желчи
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Хронический бескаменный холецистит с застоем желчи - это воспаление стенки желчного пузыря без образования камней , вызванное нарушением моторики и химическим составом желчи
В подобных случаях обычно принята выжидательная и консервативная тактика . Операция проводится только в тех случаях , если лекарства не помогают или есть осложнения , обычно , без наличия камней , это практически не рекомендуется . Основное - это наладить отток желчи и снять воспаление
Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺 АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой , ГГТП и щелочную фосфатную, что покажет , нет ли повреждения клеток печени и насколько сильно нарушен отток желчи
Из-за застоя пузырь переполняется , рецепторы в стенке реагируют на растяжение . Желчь при застое становится густой и концентрированной
⚪️Оснвова лечения в подобных случаях- это урсодезоксихолевая кислота . Препарат меняет состав желчи , делая ее более жидкой и менее токсичной для стенок пузыря 10-15 мг/ кг веса длительно , всю дозировку на ночь
⚪️Если есть боль и спазм , рспользуются селективные препараты - Гимекрон 200-400 мг до 3 таблеток в день или Необутин 200 мг до 3 раз в день
⚪️Если есть тяжесть , тошнота и пузырь сокращается плохо , то используют Итоприд 50 мг до 3 раз в день , чтобы заставить ЖКТ работать в правильном направлении
Очень важно питание - частое дробное питание с содержанием правильных жиров ( растительные масла, молочные продукты ), так как жиры стимулируют выброс желчи. Голодать нельзя - это усиливает застой и образование камней
Юлия Валерьевна, прикрепила анализы и узи.
По УЗИ да, действительно признаки бескаменного холецистита. Рекомендации , описанные выше по лечению - подходят
УЗИ в динамике рекомендуется через 6-12 месяцев лечения
В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции, чуть снижены лейкоциты , повышение эозинофилов в % не имеет диагностического смысла
АЛАТ, АСАТ в пределах допустимых значений
Но, к сожалению, не посмотрели билирубин, ГГТП, чтобы посмотреть активность воспаления в полной мере
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Одна из самых частых причин - это нарушения оттока желчи. В подобных случаях обычно рекомендуется начать лечение, на фоне приема УРДК просмотреть липидный профиль в динамике
При сохранении высоких показателей может быть полезно оценить УЗДГ сосудов головы и шеи🙏
Юлия Валерьевна, а как принимать препарат на ночь ли три раза в день?
Урсосан обычно рекомендуется принимать всю дозировку на ночь. Гимекрон/Необутин только при наличии болей и спазмов. При наличии тяжести - итоприд
Основа лечения - это УРДК всю дозировку на ночь
Юлия Валерьевна, спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы !
Юлия Валерьевна, а какие анализы надо сдать, что бы узнать первопричину застоя желочи, если я пропью курс лекарств, потом опять всё вернётся?
Причины чаще всего это - прием лекарственных препаратов , наследственность, нарушения обмена веществ , метаболический синдром
При наличие склонности к загущению желчи основа - это соблюдение режима питания, исключение длительного голода, умеренный питьевой режим
Специфических анализов без жалоб, как правило, не сдают
Иногда дополнительно оценивают ТТГ, так как нарушение функции щитовидной железы, которая управляет буквально всем организмом, может вызывать застой
Принятый ответ
Здравствуйте,
Дейсвительно по результатам исследования есть признаки воспаления желчного пузыря и застой желчи. Если не лечить данное состояние, то может произойти образование камней. По этой причине может быть повышение холестерина
В качестве терапии в таких случаях назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода
✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение
✦ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, а какие анализы надо сдать, что бы узнать первопричину застоя желочи, если я пропью курс лекарств, потом опять всё вернётся?
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202012 ответов
- 21 Февраля 20227 ответов
- 27 Декабря 20221 ответ
- 5 Ноября 202413 ответов