Грыжа межпозвоночная, нужна ли операция

Анна Шкенева16 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, грыжевое выпячивание сдавливает корешок спинного мозга в очень неудобном месте. При таком расположении грыжи,действительно, оперативное лечение может быть значительнее эффективнее, чем медикаментозное.Однако, вопрос о проведении операции решается очно на приёме у нейрохирурга.

Екатерина Савина16 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

При неэффективности НПВС и миорелаксантов (кетонал и милокалм)
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если вы пробовали все перечисленные препараты и эффекта не было это может быть показанием к оперативному лечению

Лилия Акбашева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Ростислав Синельников17 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно есть грыжа и воздействует на окружающие нервные структуры, что может приводить к болевому синдрому, онемению и слабости в нижних конечностях.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Можно получить консультацию нейрохирурга очно с диском обследования.