Головная боль

Сабина Магомедова6 часов назад

1.9

Невролог

231 консультация

Здравствуйте. Изначально поставленный диагноз (головная боль напряжения) не подтверждается динамикой: боль не реагирует на анальгетики, усиливается от света и звука, присоединились пульсация в висок и глаз, иррадиация в зубы, болезненность при прикосновении. Такая картина больше соответствует мигрени или другому состоянию, требующему уточнения,нужен очный прием невролога.
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови.)

Виктория Качанова6 часов назад

3.1

Невролог, Психотерапевт

592 консультации

Здравствуйте. По вашему описанию я бы не ограничивалась диагнозом головной боли напряжения. На первый план сейчас выходит мигренозная головная боль с выраженным мышечным компонентом. Об этом говорит усиление боли от света и звуков, распространение на глаз, висок и зубы, а также болезненность кожи при прикосновении. Последний симптом называется аллодинией. При длительной боли нервная система становится настолько чувствительной, что даже обычное прикосновение воспринимается как болезненное. Напряжение мышц шеи и головы действительно может поддерживать боль, поэтому тепло и массаж временно помогают. Однако только мышечным напряжением всю картину объяснить сложно. Если боль непрерывно сохраняется более 72 часов, необходимо исключать мигренозный статус, при котором обычные обезболивающие часто оказываются неэффективными. При этом впервые возникшая интенсивная и нарастающая головная боль требует исключения вторичных причин. Я бы рекомендовала не ждать следующей недели, а обратиться сегодня в дежурный стационар, где после осмотра смогут подобрать лечение для купирования приступа. При подтверждении мигрени применяют специальные противомигренозные препараты, в том числе триптаны, с учётом противопоказаний.

Алена Понарина6 часов назад

5.0

Невролог

33 130 консультаций

Здравствуйте
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК

Нурлан Иманов4 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Здравствуйте
Такая интенсивная головная боль, которая сохраняется несколько дней, не уменьшается после обезболивающих и сопровождается светобоязнью, чувствительностью к звукам и распространением боли на глаз и зубы, требует повторного осмотра. Это не совсем типичная картина головной боли напряжения, необходимо исключить другие причины, в том числе мигрень и заболевания глаз.
Не стоит ждать записи на следующую неделю. Обратитесь сегодня в приёмное отделение, где при необходимости проведут обследование и подберут лечение. Если боль возникла внезапно, стала нестерпимой или сопровождается нарушением зрения, рвотой, повышением температуры, скованностью шеи, слабостью или онемением конечностей, вызывайте скорую помощь.
Пока не увеличивайте дозировки и не сочетайте Аэртал с ибупрофеном, Нурофеном и другими противовоспалительными препаратами, это повышает риск осложнений со стороны желудка и почек. При такой выраженности боли важно не просто менять обезболивающие, а установить её причину.