Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в икре
Здравствуйте два дня болит правая икроножная мышца ближе к колену. При длительном стоянии высыпает ногу какими-то пупырышками. Что может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор!
Описанная картина может говорить о проблемах с поверхностными венами. Пупырышки, которые вы видите при стоянии, могут быть расширенными мелкими внутрикожными венами или капиллярами. Они не видны на стандартном УЗИ вен (которое смотрит магистральные глубокие и подкожные вены), но могут вызывать боль, распирание и зуд.
Также это может быть спазм или перенапряжение икроножной мышцы. Напряженная мышца может затруднять отток крови по мелким сосудам, усугубляя венозный застой и провоцируя появление сосудистой реакции - пупырышки в ответ на нагрузку.
УЗИ вен не показывает состояние артерий. Если есть атеросклеротические бляшки в артериях ноги, при нагрузке мышцам не хватает кислорода, и они начинают болеть. Однако в покое боль обычно проходит, а пупырышки для этого нехарактерны, скорее кожа была бы бледной. Этот вариант менее вероятен, но требует исключения, если боль усиливается при ходьбе.
Также это может быть патология коленного сустава или связок или защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
В таких случаях рекомендуется консультация флеболога или сосудистого хирурга, невролога и травматолога-ортопеда.
В подобных случаях рекомендуется исключить длительное стояние на ногах, в положении сидя и лежа пытаться держать ноги приподнятыми, подкладывать подушку, компрессионный трикотаж 1-2 класса, мази троксевазин или лиотон.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, когда лежу не болит, начинаю шевелить или ходить побаливает, нога внизу пальцы мёрзнут по сравнению с левой ногой, я переживаю что тромб УЗИ не обнаружили 😔.
Тромб было бы видно на узи.
Описанные симптомы могут говорить о проблемах с артериями.
Рекомендуется УЗДГ артерий нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга.
Делал два месяца назад, сосуды артерий чистые
Или за два месяца могут быть изменения?
За 2 месяца вряд ли.
Тогда это может быть защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника либо спазм мышц, либо патология коленного сустава.
Рекомендуется консультация невролога, МРТ пояснично-крестцового отдела, электронейромиография, консультация травматолога.
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте!
Учитывая, что по узи и анализам тромьоз исключили, то вероятнее причина неврологического характера.
Причинами могут быть:
1. Неврогенная причина (Киста Бейкера или нерв)
Боль ближе к колену сзади часто связана с кистой Бейкера -скопление жидкости в суставной сумке. Она может сдавливать близлежащие ткани и нервные окончания при длительном стоянии.
Пупырышки это может быть вегетативная реакция кожи -гусиная кожа на раздражение нерва или локальный отек волосяных фолликулов из-за нарушения лимфооттока при сдавливании.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ коленного сустава
2. Мышечно-фасциальный синдром
Если вы например недавно сменили обувь, начали больше ходить или была непривычная нагрузка, мышца могла уйти в спазм.
При длительном стоянии мышцы перенапрягаются, возникает микроотек подкожно-жировой клетчатки, который визуально может выглядеть как неровности .
3. Поясничный отдел позвоночника
Иногда зажим корешка в пояснице (L5-S1) дает боль именно в икру, не затрагивая бедро.
Попробуйте потянуть носок на себя или встать на пятки и носки. Если боль усиливается, причина в спине.
4. Холинергическая или контактная реакция
Это может быть реакция на перепад температуры или давление одежды (брюк, носков) при длительном стоянии и застое лимфы.
Для облегчения самочувствия:
1. Старайтесь не стоять долго статично, делайте перекаты с пятки на носок.
2. Прием магния в6 по 1 т 2 раза в сутки в течение 2 недель. 🙏🏼
Здравствуйте, когда лежу не болит, начинаю шевелить или ходить побаливает, нога внизу пальцы мёрзнут по сравнению с левой ногой, я переживаю что тромб УЗИ не обнаружили 😔.
Здравствуйте, когда лежу не болит, начинаю шевелить или ходить побаливает, нога внизу пальцы мёрзнут по сравнению с левой ногой, я переживаю что тромб УЗИ не обнаружили 😔.
Виктория с большей долей вероятности это мышечные и неврологические боли🙏🏼 стоит проконсультироваться с неврологом и сделать все рекомендации выше
Принятый ответ
Здравствуйте, наиболее вероятной причиной стал мышечно-фасциальный синдром: перенапряжение мышцы (длительное стояние) дает
микроотёк подкожно-жировой клетчатки и выглядит как неровности/пупырышки.
В таких ситуациях рекомендовано обратиться неврологу, возможно назначение МРТ для диагностики. Для лечения может Быть назначена физиотерапия, сеансы мануальной терапии. Медикаментозно применение НПВС, миорелаксанты (данные препараты может подобрать врач очно).
Здравствуйте, когда лежу не болит, начинаю шевелить или ходить побаливает, нога внизу пальцы мёрзнут по сравнению с левой ногой, я переживаю что тромб УЗИ не обнаружили 😔.
Именно так проявляется миофасциальной синдром, в покое не болит, при нагрузке начинает. На УЗИ сосудов тромбы и бляшки, способные перекрывать путь кровотоку визуализтруются очень хорошо, так же коагулограмма не выявила повышенного риска тромбоза, сдавали липидограмму?
Мерзнуть пальцы могут из за недостаточного нервного проявления на фоне грыжи позвоночника, и послеоперационных вмешательств, которые так же могли способствовать развитию миофасциального синдрома, так как вызывают рефлекторный повышенный спазм мышц.
И делали узи только вен, для полной картины обычно рекомендуется прохождение всех сосудов, и вен и артерий. В венах выявляются тромбы, в артериях бляшки, способные нарушать кровоток.
Два месяца назад делал артерии всё хорошо
Следовательно, УЗИ диагностика не выявила нарушений кровотока и данную причину состояния мы исключаем. По дальнейшей тактике рекомендуется обратиться к неврологу для исключения неврологического поражения на фоне грыжи позвоночного столба, и миофасциального синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ вен и коагулограммы тромбоз глубоких вен исключен - все вены проходимы, клапаны состоятельны , рефлюкса нет
В подобных случаях нельзя исключить мышечно-скелетные причины. Растяжение или миофасциальный синдром икроножной мышцы встречается часто . При этом в мышце возникают повреждения волокон , выделяются вещества , которые раздражают болевые рецепторы. Боль возникает ближе к колену , что характерно для части медиальной головки икроножной мышцы или для кисты Бейкера - скопления жидкости в подколенной ямке , которая давит на окружающие ткани
Также второе - это возможные неврологические причины. Седалищный нерв и его веточки проходят в этой зоне. При раздражении нерва возникает боль плюс кожные ощущения - покалывание, мурашки , пупырышки . Кожа может покрываться мурашками из-за раздражения симпатических волокон , которые управляют волосяными фолликулами
📌Когда человек долго стоит , кровь перераспределяется в нижние конечности . Если есть нарушение мышечной или нервной регуляции сосудов , возникают изменения на коже
При мышечной причине рекомендуется НПВС короткими курсами (Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день , Напроксен 550 мг до 2 раз в день ) , лечебная физкультура
При неврологической причине - витамины группы B , как , например , Нейробион 1 таблетку 3 раза в день курсом месяц , препараты снижающие нейропатическую боль при необходимости ( Венафлаксин / Дулоксетин по схеме невролога )
При кисте Бейкера подтверждается УЗИ мягких тканей , лечение от наблюдения до пункции в зависимости от размера
Есть ли боли в пояснице , ягодице или ощущение , что боль идет сверху вниз по ноге ?
Здравствуйте, когда лежу не болит, начинаю шевелить или ходить побаливает, нога внизу пальцы мёрзнут по сравнению с левой ногой, я переживаю что тромб УЗИ не обнаружили 😔.
Если его не обнаружили, его действительно- нет 🙏 Его очень хорошо видно и по описанию картины совершенно не похоже на проявление тромбоза. Скажите, есть ли изменения в поясничном отделе позвоночника? Не делали ли ранее мрт?
Операция в апреле диск l4 l5
Протрузии
Рецидив грыжи
Можете последнее МРТ приложить , если есть?
Сейчас
Загрузил
ещё протрузии шейного и грудного отдела тоже есть у меня
Я так понимаю был бы тромб, был бы и небольшой отёк?
Виктор, все встает на свои места
Боль в икре, пупырышки при стоянии, симптомы именно в этой зоне - это картина компрессии корешка S1, который выходит на уровне L4-L5
Рецидив грыжи после операции на этом уровне встречается в 5-15% случаев и дает те же симптомы , что и первичная грыжа , иногда даже интенсивнее из-за рубцовой ткани. Рубец после операции может сдавливать корешок даже без грыжи
По поводу тромба рассуждаете абсолютно правильно - тромбоз глубоких вен практически всегда дает отек голени, покраснение и болезненность при сдавлении икры, а не кожные реакции
Стояние усиливает симптомы , потому что вертикальная нагрузка увеличивает давление в межпозвонковом пространстве и на поврежденный корешок
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ поясничного отдела с контрастом и консультация нейрохирурга или невролога с этим снимком с определением дальнейшей тактики
Никаких данных за тромбоз - НЕТ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202214 ответов
- 21 Ноября 20246 ответов
- 3 Марта 202522 ответа