Что вас беспокоит?
Боль в лопатке и онемение руки
Здравствуйте! Месяц назад после физической нагрузки заболела лопатка с правой стороны. Боль постоянная тянущая. Затем стала неметь правая рука, чувствую в ней слабость и покалывание. Пропила таблетки Мидокалм и Мелоксикам, клеила пластырь Вольтарен. Не помогло. Затем 5 дней уколы Комбилепен и уколы Мелоксикам, плюс таблетки Тизанидин ( но от них становилось плохо, принимала только 5 дней) и плюс таблетки Диклофенак, пластырь Нанопласт. Сейчас боль в основном ближе к вечеру, когда-то сильная , когда то слабая, но до конца так и не прошла. Онемение в руке часто, усиливается если ложусь на спину или правый бок. Сделала МРТ, ссылку и заключение прилагаю. Чем можно снять боль и онемение? Спасибо https://cloud.mail.ru/public/Ccmd/bdxKBMi52
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, я чувствую боль в правом предплечье до локтя периодически, но больше онемение и покалывание. Это тоже лечится антидепрессантами?
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Ростислав Сергеевич, напишите, пожалуйста, схему приема.
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, спасибо! Завтра иду на прием, а по вашему опыту какой эффективнее?
Принятый ответ
При онемении и покалывании габапентин часто показывает лучшую эффективность. Он хорошо снимает нейропатические симптомы. Дулоксетин подходит при сочетании боли с тревогой или нарушением сна. Амитриптилин эффективен но чаще вызывает побочные эффекты. Венлафаксин реже применяют при изолированной нейропатической боли. Выбор зависит от сопутствующих симптомов и переносимости. На очном приеме врач оценит неврологический статус и подберет препарат индивидуально. Эффект оценивают через 2-4 недели терапии. При непереносимости возможна замена на альтернативный препарат из этой группы.
Здравствуйте. По МРТ выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и протрузия диска C5–C6, что может вызывать раздражение нервного корешка и объяснять боль в области лопатки, онемение и слабость в руке. Такие симптомы часто усиливаются при определённом положении тела из-за дополнительного давления на нервные структуры. Если противовоспалительные препараты и миорелаксанты дали лишь частичный эффект, обычно требуется курс комплексной терапии: лечебная физкультура для шейного отдела, физиотерапия и препараты для лечения нейропатической боли. Важно избегать длительных статических нагрузок на шею и плечевой пояс и правильно организовать рабочее и спальное положение. Рекомендуют в такой ситуации очную консультацию невролога для оценки неврологического статуса и подбора дальнейшего лечения.
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольшая без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии не могут болеть и беспокоить. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения. Гемангиома в 3 поясничном позвонке-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике раз в 1-2 года проводится кт или мрт данной области. Сколиоз.
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом). Можно рассмотреть выполнение блокад в области триггерных мышечных точек.
Из препаратов если нпвс не помогают, то используют противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), рецептурные, назначаются неврологом очно.
Лфк, массаж, физиолечение проводятся только при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад25 ответов
- 7 часов назад6 ответов