Сильная боль в горле, шее.

Сергей Люлин16 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ опасной органической патологии не выявлено: головной мозг без очаговых изменений, обнаружена небольшая арахноидальная киста правой височной области (13×20×15 мм) без давления на мозг, которая обычно является врождённой находкой и не вызывает таких болей. По МРТ шейного отдела есть начальные протрузии дисков C2–C7 и признаки остеохондроза, но выраженного сдавления спинного мозга или корешков также не описано. Когда при нормальных анализах и МРТ возникают подобные жалобы, одной из частых причин бывает выраженный мышечно-тонический спазм мышц шеи и глотки на фоне хронического напряжения нервной системы. Такое состояние может давать очень сильную и постоянную боль, хотя на обследованиях серьёзной патологии не видно. В такой ситуации лучше всего обратиться к неврологу, который занимается лечением хронической боли или к неврологу-алгологу, иногда дополнительно помогает консультация психотерапевта, потому что длительное напряжение мышц часто связано с тревожной реакцией нервной системы. Если есть возможность, стоит обратиться в крупный неврологический центр или клинику лечения боли, где проводят комплексную оценку (неврологический осмотр, оценка мышечного спазма, иногда УЗИ мышц шеи или блокады).

Анастасия Лазарева16 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавления корешков, что клинику не даёт, спондилоартрлз может давать боль при движении, но локально в оьласти шейного отдела.
По результату мрт головного мозга есть врождённые изменения в виде кисты, что клиники давать не может.
Но то, что вы описываете больше наводит на мысль о мышечно-тоническом синдроме, который может иметь как вертеброгенный генез (от шеи) так и возникать на фоне нарушения эмоционального фона.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Прикрепите пожалуйста заключение лор-врача врача.

Лилия Акбашева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
арахноидальная киста бессимптомна

Ростислав Синельников17 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние может быть обусловлено миофасциальным болевым синдромом (болью в мышцах и связочном аппарате).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом), также могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин или венлафаксин), также являются рецептурными, назначаются неврологом очно.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это проводится после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).