Что вас беспокоит?
Боль в пояснице Дексаметазон и ксефокам
Добрый день! Уже больше недели болит поясниц. По МРТ Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: явления остеохондроза, спондилоартроза, протрузия диска L4-5, правосторонняя люмбошиалгия. Ставила уколы диклофенак, мидокалм таблетки, результата никакого нет. Затем мне диклофенак заменили на мелоксикам. Но боль только увеличилась, стало тяжело сидеть, ходить , лежать, боль перешла в ягодицы (Как будто напряжены) и правую ногу (немеет). Ощущение что болит именно копчик, но врач утверждает , что это крестец Сейчас мне выписали лечение: -Высокоинтенсивная лазеротерапия на область поясничного отдела позвоночника №7; · ВТЭС по Герасимову поясница - правая нижняя конечность № 7; · Инфузии: ксефокам 8 мг + дексаметазон 8 мг + NaCl 0,9%-100 мл в/в капельно № 5. Сделала по одной процедуре, стало значительно легче. Можно ли ксефокам и дексаметазон заменить внутримышечными уколами? Если да, то как правильно их ставить, вместе или с каким то интервалом?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и МРТ у Вас обострение люмбоишиалгии на фоне протрузии L4–L5, поэтому усиление боли с переходом в ягодицу и ногу связано с раздражением нервного корешка. Если после первой инфузии стало легче, значит лечение подобрано правильно.
Теоретически ксефокам и дексаметазон можно вводить внутримышечно, если нет возможности делать капельницы, но смешивать их в одном шприце нельзя. Обычно препараты вводят раздельно: ксефокам 8 мг внутримышечно 1 раз в сутки, дексаметазон 4–8 мг внутримышечно 1 раз в сутки, с интервалом не менее 20–30 минут.
Однако желательно согласовать замену с лечащим врачом, так как капельное введение часто переносится мягче и даёт более стабильный противовоспалительный эффект. На время лечения важно ограничить сидение, избегать наклонов и подъёма тяжестей, больше лежать на твёрдой поверхности. Если нарастает слабость в ноге или усиливается онемение — нужно повторно обратиться к неврологу или нейрохирургу.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня сделала тест на беременность, показал две полоски за три дня до задержки. Теперь очень переживаю, что сделала столько процедур связанных со спиной. 15 числа делали рентген поясницы. Ставила неделю уколы деклофенак, дексаметазон, мидокалм, сейчас еще прошла по три процедуры ВТЭС по Герасимову и лазеротерапию. Подскажите пожалуйста, как это повлияет на ребенка, как мне сейчас поступить? Есть ли вероятность на благоприятную беременность? Очень переживаю
На таком раннем сроке беременности (примерно 3–4 недели от зачатия) действует принцип «всё или ничего»: если воздействие было значимым для эмбриона, беременность обычно прерывается на очень раннем сроке; если же она продолжается и развивается, то чаще всего серьёзных последствий для плода не возникает.
Рентген поясничного отдела, выполненный однократно, даёт относительно небольшую дозу облучения, и на таком раннем сроке риск повреждения эмбриона считается очень низким. Краткий курс препаратов (диклофенак, дексаметазон, мидокалм), который был до того, как вы узнали о беременности, также обычно не является показанием для прерывания беременности. Физиопроцедуры (лазеротерапия, ВТЭС) локально воздействуют на область спины и также маловероятно влияют на эмбрион на столь раннем сроке.
Сейчас важно: прекратить физиопроцедуры и лишние лекарства, если беременность подтверждается; обратиться к гинекологу, сдать ХГЧ и через 1–2 недели сделать УЗИ для подтверждения нормального развития беременности; начать приём фолиевой кислоты (обычно 400–800 мкг/сут).
В большинстве подобных ситуаций беременность протекает благополучно, поэтому постарайтесь не паниковать и просто наблюдаться у врача.
Большое спасибо за ответ )
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете симптомы радикулопатии( сдавление нерва) на фоне имеющейся протрузии между 4м и 5м поясничными позвонками.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальное лечение было назначено корректно.
Ксефокам и дексаметазон можно получать в\м в разных уколах. Ксефокам также есть в таблетках. Глобальной разницы между уколом, инфузией или таблеткой нет. Инъекционно препараты действуют чуть быстрее. Интервал во времени приема можно не делать.При одновременном приеме глюкокортикостероида и нпвс обязательно для защиты желудка к терапии подключать омепразол\рабепразол.
Если болевой синдром не поддается коррекции с неврологом более 6 ти недель, нарастает онемение, то для планирования дальнейшей тактики лечения нужно показаться нейрохирургу
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня сделала тест на беременность, показал две полоски за три дня до задержки. Теперь очень переживаю, что сделала столько процедур связанных со спиной. 15 числа делали рентген поясницы. Ставила неделю уколы деклофенак, дексаметазон, мидокалм, сейчас еще прошла по три процедуры ВТЭС по Герасимову и лазеротерапию. Подскажите пожалуйста, как это повлияет на ребенка, как мне сейчас поступить? Есть ли вероятность на благоприятную беременность? Очень переживаю
на ранних сроках примерно 7-10 дней от зачатия ( как раз тест только только показал беременность) общего кровотока у эмбриона с матерью нет, поэтому вероятность попадания лекарственных веществ к нему крайне мала.
Скорее всего все будет развиваться благополучно
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно вм инъекции выполнять. Ксефокам 8 мг и дексаметазон 1-2 мл вм утром. В разные шприцы. Разные вколы
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня сделала тест на беременность, показал две полоски за три дня до задержки. Теперь очень переживаю, что сделала столько процедур связанных со спиной. 15 числа делали рентген поясницы. Ставила неделю уколы деклофенак, дексаметазон, мидокалм, сейчас еще прошла по три процедуры ВТЭС по Герасимову и лазеротерапию. Подскажите пожалуйста, как это повлияет на ребенка, как мне сейчас поступить? Есть ли вероятность на благоприятную беременность? Очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение верное, можно выполнять внутримышечно
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня сделала тест на беременность, показал две полоски за три дня до задержки. Теперь очень переживаю, что сделала столько процедур связанных со спиной. 15 числа делали рентген поясницы. Ставила неделю уколы деклофенак, дексаметазон, мидокалм, сейчас еще прошла по три процедуры ВТЭС по Герасимову и лазеротерапию. Подскажите пожалуйста, как это повлияет на ребенка, как мне сейчас поступить? Есть ли вероятность на благоприятную беременность? Очень переживаю
Если беременность развивается значит воздействие не было критичным. Однократный рентген поясницы дает небольшую дозу облучения. Краткий курс препаратов до подтверждения беременности обычно не влияет на развитие плода. Физиопроцедуры локального воздействия также маловероятно влияют на эмбрион. В таких случаях рекомендуют прекратить процедуры и лишние лекарства, обратиться к гинекологу для подтверждения беременности, начать прием фолиевой кислоты. В большинстве подобных ситуаций беременность протекает благополучно. Необходим очный осмотр гинеколога для наблюдения и контроля развития беременности.
.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за корешковый синдром (сдавление протрузией нервных корешков), что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Можно заменить на внутримышечные инъекции, так как эффективность одинаковая и не зависит от пути введения.
Те же дозировки, только внутримышечно.
Дексаметазон рано утром в 7-8 часов рекомендуется вводить, ксефокам желательно в первой половине дня, можно через сразу после дексаметазона, можно через час.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Сегодня сделала тест на беременность, показал две полоски за три дня до задержки. Теперь очень переживаю, что сделала столько процедур связанных со спиной. 15 числа делали рентген поясницы. Ставила неделю уколы деклофенак, дексаметазон, мидокалм, сейчас еще прошла по три процедуры ВТЭС по Герасимову и лазеротерапию. Подскажите пожалуйста, как это повлияет на ребенка, как мне сейчас поступить? Есть ли вероятность на благоприятную беременность? Очень переживаю
Если беременность будет развиваться значит все хорошо, необходимо будет наблюдаться у гинеколога, проходить все скрининги узи, также общего кровотока с эмбрионом пока что нет, это тоже плюс.
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение поясничной радикулопатии с вовлечением корешка, поэтому боль отдаёт в ягодицу и ногу.
Отвечая прямо, заменять капельницы на уколы можно не всегда, так как схема с дексаметазоном и ксефокамом рассчитана именно на контролируемое введение и дозировку, особенно при выраженной боли.
В таких ситуациях обычно рекомендуют либо продолжить инфузии, если они помогают, либо обсудить с врачом альтернативу в виде внутримышечных форм, но не менять схему самостоятельно.
Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает кратковременное ограничение нагрузки, правильное положение лёжа, НПВС в адекватной форме, миорелаксант, тепло на мышечный спазм.
Важно понимать, что одновременное введение ксефокама и дексаметазона в один шприц не используют, их вводят раздельно и по назначенной схеме врача.
Если усиливается онемение, появляется слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или боль становится невыносимой — нужно обратиться к врачу срочно.
Желаю вам уменьшения боли и восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20251 ответ
- 1 Ноября 20254 ответа