Что вас беспокоит?
Увеличились и болят лимфоузлы под мышкой
В январе начало обильно покрывать руки ,шею и от плеч до груди, красными по типу сосудистых звёздочек, приблизительно штук 10 по телу у меня их было очень давно, сейчас же живого места нет, и паралельно с такой же активность родинки и сегментация, побежала к дерматологу, выписали Аскорутин, не помог, добавились новые симптомы во время аскарутина, начало отсекать всё тело, даже 5мин можно полежать на адеяли и останется отпечаток, сразу присоединилась боль под коленками , моющее состояния ног с верху донизу, начали вылазить тоненькие как нитка красного и синего цвета вены, особенно под коленями, и самое страшное, 10 февраля закончились месячные и началась боль под мышками и ниже и грудь по банкам, боль на сегодняшний день остоётся , под левой подмышкой на ребрях лимфоузил хорошо нащупывается , что со мной ? Почему всё в один момент резко произошло? Прикрепила докумнты
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие проявления требуют в первую очередь исключения системного воспалительного процесса с вовлечением капилляров - васкулита
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, однако обращает на себя внимание тенденция к повышению лейкоцитов
При таких результатах мы не видим признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения лимфоузлов по УЗИ соответствуют реакции лимфатической системы на воспалительный процесс
В таких случаях оптимально:
Сдать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках
Очно осмотреться у сосудистого хирурга
Анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Анализ крови ПЦР или иммуноглобулины М на ВЭБ, ЦМВ
Уточните пожалуйста, верошпирон принимаете?
Отеки ног беспокоят на текущий момент?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, отёки остались, подмышки болят и мокрые, у сосудистого хирурга была, куолограму посмотрел, красные высыпания осмотрел, свое исключил, говорит больше похоже на аллергию какуето
Фатима Зауровна, по ОАК , БИОХИМИИ И Коагуляционный гемостаз, всё идеально
Фатима Зауровна, пью, только детролект, то лекарство меня напугало, много противопоказаний и побочек, а у меня что-то с кишечником
Вижу, ранее писала по поводу результатов анализов
Аллергический компонент маловероятен, так как при таких результатах крови мы не видим эозинофильного сдвига, а также характеристики аллергических высыпаний другие
УЗИ вен нижних конечностей выполняли вам?
Верошпирон это мягкое мочегонное от отеков
Детралекс это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, в своей практике не рекомендую
Фатима Зауровна, на 24 число записали, но я дома хозяйка, нагрузки никакой нет, и лимфоузлы под мышкой болят
Поняла вас.
Да, на фоне увеличения лимфоузлы могут болеть, в таких случаях оптимально оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови - с-реактивный белок ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, а также по ВЭБ, ЦМВ ранее писала вам
Фатима Зауровна, подскажите ВЭБ И ЦМВ входит в бесплатные анализы по ОМС?
Обычно по направлению от инфекциониста можно сдать, зависит от поликлиники
Фатима Зауровна, у меня от Лора есть эти два анализа в направлении, но сказала платно, хотя у моего ребенка взяли их бесплатно
Поняла вас, зависит от поликлиники, точнее уже лечащий врач может сориентировать
Принятый ответ
Здравствуйте. С непосредственным приёмом препарата Аскорутин это не связано, это препарат содержит витамины С и Р, его назначают в качестве заместительной терапии, для укрепления стенки сосудов и снижения кровоточивости, но не длительно и нужен контроль коагулограммы.
Детралекс это препарат содержит флавоноидную фракцию, механизм действия флеботоников до конца не изучен, требует осторожного подхода к их применению.
УЗИ: в левой молочной железе аваскулярные жидкостные образования- кисты- Бирадс2- это исключительно доброкачественный характер. Лимфоузлы увеличенные реактивно изменённые, патологической васкуляризации не зарегистрировано, признаки двусторонней доброкачественной лимфаденопатии. При такой картине рекомендуем динамическое наблюдение и не допускать очагов хронического воспаления - кариес, пародонтит, тонзиллит, фурункулы, царапины, тату и др повреждения. В этой связи рекомендовал бы регулярный контроль стоматолога, ЛОРа и дерматолога.
Анализы: биохимия норма.
Система гемостаза норма, тиреотропный гормон норма, ферритин достаточный.
Лейкоциты повышены, лейкоформула не изменена, это указывает на активный иммунный ответ. Эритроциты повышены - в первую очередь от недостатка питьевого режима.
Эозинофилы и базофилы не повышены ни в абсолютных ни относительных значениях, данных за аллергонастроенность не вижу.
В таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АНФ, ЦИК. УЗИ сосудов - допплерография.
ПЦР или иммуноглобулины М на ЦМВ, ВЭБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте повышение в крови -бвли зелёные сопли , без температуры, на третий день прошли, но боль в лимфоузлаг, нога и отёках начались раньше
желательно дообследование. Зелёный или жёлтый цвет это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии.
Михаил Николаевич, а по поводу обильного высыпания пятен, там 2 фото, от чего они?
Скорее всего нарушение функции печени, желательно обсудить с лечащим врачом прием Гепатопротекторов до месяца.
Михаил Николаевич, так биохимия и куолограмма в норме,они же отображают печень, в том году два раза УЗИ брюшной полости делала, печень в норме в щелочном застой
если в желчном застой, то желательно рассмотреть вопрос приема препарата для нормализации оттока желчи- обсудить с гастроэнтерологом или гепатологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, действительно требует комплексного обследования, так как симптомы затрагивают сразу несколько систем организма: сосудистую, лимфатическую и гормональную.
Внезапное появление множества мелких сосудистых образований (звездочек) и пигментации часто связано с тем, как печень перерабатывает гормоны (в частности, эстрогены). Когда печень не справляется, уровень эстрогенов в крови может повышаться, что приводит к разрастанию мелких сосудов и изменениям в тканях груди. Т.к биохимические исследования печеночных показателей в норме, рекомендуется УЗИ органов брюшной полости.
То, что на теле остаются глубокие отпечатки даже от легких предметов (постельного белья), говорит о выраженной пастозности (скрытых отеках). Боль под коленями и появление «ниточек» вен могут указывать на остро развивающуюся венозную недостаточность или флебит.
УЗДГ (УЗИ) вен нижних конечностей, чтобы оценить клапаны и исключить застой крови. Консультация сосудистого хирурга.
Васкулит: Васкулит обычно проявляется «пальпируемой пурпурой» (сыпь, которую можно прощупать) или сетчатый рисунок на коже. Если ваши «звездочки» бледнеют при нажатии - это скорее телеангиэктазии (расширение сосудов). Рекомендуется консультация ревматолога.
Какие анализы обычно назначает ревматолог:
Маркеры воспаления: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ.
Антинуклеарный фактор (АНФ/ANA): Основной тест на системные заболевания.
АНЦА (ANCA) профиль: Специфический анализ на системные васкулиты.
Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).
Гематолог нужен, чтобы понять, не связано ли появление сосудистых «ниточек» и увеличение лимфоузла с изменениями в системе свертываемости или составе крови.
Виктория Александровна, УЗИ брюшной полости два раза делала , только застой желчи, УЗИ нижних конечностей на 24.03 запланировано, вопрос почему так резко столько сразу симптомов
Чаще всего резко симптомы появляются при васкулитах, патологии крови. Но, окончательный диагноз может быть выставлен после дообследования у ревматолога и гематолога. Хронические заболевания, например заболевания печени, как правило быстрого прогрессирования не дают
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201918 ответов
- 28 Октября 202234 ответа
- 8 Января 20235 ответов
- 18 Сентября 20235 ответов