Что вас беспокоит?
Отечность и резкий набор веса
38 лет, вес 88 кг. Подскажите, к какому врачу обратиться, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологических отеков? Моя проблема: 1. Был очень резкий набор веса 15 кг за 2 месяца. Наесть я бы столько не смогла, так как рацион был обычный 2000 - 2500 ккал, уровень активности средний (6-8 тыс шагов в день). Я стала именно одутловатой, так отекала во время беременности – сильно отекают пальцы и лицо, надувается живот. 2. Одновременно с набором веса стало перманентно красное лицо. Щеки такие, как будто я вышла из бани абсолютно всегда. До набора веса такого не было. 3. Участились и усилились головные боли, в пике было примерно 2 приступа в неделю (в течение 2 месяцев). Однажды был настолько сильный приступ, что вызывала скорую. 4. Повысилось давление. Суточный мониторинг показывал среднее давление 140/90 (тоже в пике). Прошла уже все возможные обследования у терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога, проверила сердце, щитовидку, почки, надпочечники, зрение – с ними все ок. На гормоны сдавала все возможные анализы, сделала узи, все в норме. Есть небольшое повышение глюкозы, но это из-за инсулина, который тоже зависит от веса (со слов врача). Назначали – ограничение питания и спорт, глюкофаж, лориста. Все исправно соблюдала, результата почти не было. Удалось похудеть на пару кг. Также невролог поставил депрессию, пила бринтелликс 9 месяцев, чувствую себя лучше. Врачи и массажисты отмечают, что заметна пастозность и застой лимфы. В моем обычном состоянии у меня хороший метаболизм и генетика (мама в 62 года весит 60 кг), сейчас метаболизм как будто встал. Осенью я ездила в санаторий на программу детокса, неделю я питалась на строгой диете на 1000 - 1200 ккал без соли, плюс детокс процедуры под контролем врача. Похудела всего на 3 кг. По биоимпедансному анализу выяснили, что жидкости ушло очень мало, обычно на таких программах вода сходит первая и в первую неделю обычно худеют сильнее. Врач сказала, что задержка жидкости в моем случае явно тормозит обмен веществ, поэтому похудеть мне трудно. В общем, я предполагаю, что по какой-то причине у меня возник хронический отек, от которого уже встал метаболизм и стал расти вес. Читала также, что красное лицо и давление тоже могут быть симптомами скрытого отека. Подскажите, куда дальше двигаться, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как проверяли надпочечники? Кортизол слюны в 23 часа? Проба с дексаметазоном?
По поводу лица дерматолог осматривал?
Наталия Владимировна, сдавала анализ на вечерний кортизол, он в норме, делали узи надпочечников, там тоже все в порядке.
По УЗИ редко видят патологию. Нужно еще сделать тест с дексаметазоном - в 23 часа принимаете 2 таб дексаметазона и утром сдаете кровь на кортизол. если он подавится менее 50, значит точно с надпочечниками все в порядке.
По поводу покраснения лица обратиться очно к дерматологу, исключить дерматоз.
Отечность может быть по многим причинам. Альдостерон, ренин, калий, натрий и хлор сдавали? Ферритин какой?
Наталия Владимировна, спасибо! Указанные анализы сдам обязательно. Ферритин был низкий на момент первого обращения к врачам, потом пропила курс мальтофера, поднялся до нормы. К дерматологу не обращалась, так как покраснение скорее сосудистое.
Дерматологу все равно показаться, даже если сосудистое.
Ферритин должен быть не менее 45.
Флебодиа не назначали Вам? Это венотоник, ангиопротектор, снимающий отечность.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите результаты анализов, которые сдавали
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на лимфостаз (это нарушение циркуляции лимфы в организме). Конечно, для более полной картины состояния Вашего организма, нужно видеть результаты всех пройденных исследований, но стойкие отеки такого характера очень напоминают это состояние. Для подтверждения или опровержения этой патологии наиболее часто используют МРТ и УЗИ (для оценки состояния лимфоузлов и лимфатических сосудов). Лучше обследоваться под контролем врача-флеболога (в крайнем случае ангиохирург или хотя бы обычный хирург). В основе лечения диета (с преимуственным потреблением овощей и фруктов, ограничением соли и калорийности), дозированная физическая нагрузка (спортивная ходьба, бег или йога), достаточное потребление воды (30 мл на 1кг веса важно пить именно воду, можно добавить в нее лимон или ягоды), а также лимфодренажный массаж (обязательно снизу вверх - к сердцу).
Татьяна Андреевна, спасибо. Обращусь к флебологу. Я говорила про отеки каждому врачу, с которым обсуждала симптомы, но почему-то на это особо не обращали внимание. Также за два года борьбы с лишним весом было пару раз, когда отек как-будто отходил на пару дней (в начале приема антидепрессантов, например). Без каких-либо причин я просто за ночь худела так, что это было заметно даже людям, которые меня каждый день видят - сразу заострились черты лица, уменьшилась грудь, сдулся живот, пальцы нормальные стали. На вид как будто кг 5 ушло сразу. Но это все на день-два, к сожалению.
Анализы последний раз сдавала около 4 месяцев назад, поэтому надо обновить.
Почитайте в интернете информацию про лимфостаз и рекомендации по его уменьшению. Там можно найти множество полезной информации по этому поводу, в сообщениях это сложно уместить.
Татьяна Андреевна, в интернете в основном информация про локальный лимфостаз конечностей. Поэтому буду рада хотя бы кратким рекомендациям) К флебологу тоже записалась.
С флебологом обсудите вопрос компрессионного белья (есть специальные "рукава"). Только там разный уровень компрессии. Думаю, что начать нужно с лёгкой компрессии (1 или 2) и смотреть будет ли эффект. Но лучше в этом вопросе ещё с кем-то проконсультироваться. И ночью старайтесь, чтобы руки были чуть приподняты (попробуйте использовать небольшие подушки).
Принятый ответ
Добрый день
Единственное о чем можно думать-это патология надпочечников
Именно там идет патологическая задержка жидкости
Для подтверждения или наоборот нужно сделать тест с дексаметазоном
Утром натощак сдаете кортизол,вечером этого же дня в 23.00 принимаете две таблетки дексаметазона,на утро снова сдаете кортизол
И за неделю 3000 снижение веса-это не мало,а очень много
Биоимпеданс метод очень приблизительный.
И конечно,как вы понимаете,это именно вода.
3000 за неделю никак нельзя снизить засчет жира или мышц.
Скорее всего все же гормональной причины нет и надо работать с вашим рационом.
Возможно даже расширять его,а не урезать
Елена Борисовна, спасибо! Да, кортизол обязательно сдам.
3 кг за неделю, конечно немало. Но с учетом экстремального низкой калорийности и очищающих процедур (МОК и тд), в обычном состоянии это было бы минус 5-6 кг с учетом жидкости (по своему опыту и организму).
Рацион достаточно обычный, сладкое не ем, фрукты не люблю. Мучное люблю, но вряд ли круассаны пару раз в неделю дали бы прибавку в весе 15 кг за такой короткий срок.
Вам нужно работать с рационом
Другого пути нет
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20194 ответа
- 7 Мая 202123 ответа
- 6 Июля 20214 ответа
- 30 Марта 20229 ответов