Холестирин

Дарья Брызгалова17 Марта

2.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Обычно статины назначают при определенных показателях липидного профиля (уровней холестерина и его фракций), а также на основании расчета сердечно-сосудистого риска.
С учётом Ваших данных (пола, возраста, уровня холестерина, статуса курения и АД) на данный момент имеется умеренный сердечно-сосудистый риск.
1.На начальном этапе в такой ситуации обычно рекомендуют изменение образа жизни, а именно:
- 30-60 минут в день заниматься умеренной физической нагрузкой (отлично подойдут пешие прогулки в умеренном темпе);
- придерживание средиземноморской диеты. Употреблять большее количество растительной пищи, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые, и орехи; рыбу жирных сортов хотя бы 1 раз в неделю; ограничить употребление сладкого, сахаросодержащих напитков, продуктов из переработанного мяса (колбасы, ветчины и т.д. ).
- ограничить употребление алкоголя;
- контролировать АД и держать его в норме, в цифрах менее 130/80 мм.рт.ст.
2. Касаемо назначения статинов при умеренном риске их назначение возможно, но не обязательно; решение об их назначении принимает лечащий врач (то есть, при высоком и очень высоком риске статины назначаются обязательно, а при умеренном — возможно обойтись без них, если на фоне изменения образа жизни все показатели придут в норму, но если лечащий врач сомневается, что изменение образа жизни снизят холестерин, то может назначить и препараты).

Остались ли у Вас ещё вопросы?

Фатимат Хашиева17 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!

По результатам анализов крови отмечается незначительное повышение лпнп , который при отсутствие изменений по результатам узи сосудов шеи должен быть менее 3.0;
Поэтому в настоящее время необходимо проведение узи сосудов шеи ; если по результатам узи не будет обнаружена бляшка 20% и более показаний для статинов нет;
Важно , максимально уделить внимание на коррекцию образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса ,
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
В настоящее время статины не показаны
Скажите пожалуйста не направляли на УЗИ сосудов шеи?

Карина Шитая17 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , триглицериды,обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Алена Шейпук17 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек. Но это не такое опасное повышение, чтобы без обследований сразу идти не статины.
В таком случае целевой уровень , если нет бляшек-менее 3.0
Также повышены Триглицериды, они часто повышаются вследствие погрешностей в диете. Обычно рекомендуется их иметь менее 1.7.

❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Джахбат Атаева17 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Только повышенный холестерин не является показанием для статинов и повышение далеко не критичное. Чтобы ответить на вопрос надо понять какая норма холестерина для Вас- так как всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней и у каждой группы своя норма. Для расчета нужны данные- возраст, пол, курение, хронические болезни, в том числе повышенное давление, наследственность по заболеваниям сердца и сосудов в семье . При повышенном холестерин также важно оценить узи сосудов головы и шеи , если курите и то артерии ног - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу .