Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4190027

Что вас беспокоит?

Пропал азатиоприн, чем заменить?

Ж73, есть подтвержденный диагноз в НИИР Насоновой - полимиозит/перекрестный синдром: ветилиго, синдром Шегрена, ССГ. В январе 2025 года дебют был - боли в мышцах (предплечия, таз). В данный момент на метипреде 1 таб, начинали азатиоприн 3 раза в день. Но азатиоприн пропал из аптек, чем его можно заменить?

ГБ 1 ст, полимиозит, ГЭРБ, ветилиго
73 года
17 Марта ·Просмотров: 7526·Александр, Москва

Здравствуйте!
Менять терапию имеет право только врач очно на приеме. Онлайн это делать запрещается. Азатиоприн могут заменить на метотрексат,микофенолата мофетил,например.
Можно попробовать под заказ в аптеках посмотреть другое торговое название и производителя,например препарат Имуран ( импортный азатиоприн)

Имуран тоже нигде нету. А врач говорила что метотрексат - это немного не то, что нам нужно

Смотря с какой целью вообще врач решил усилить терапию гормонами. Поэтому и решение принимается только очно,так как ваш врач знает вашу историю болезни и цели,которых он добивается. Метотрексат применяется и при полимиозите и при болезни Шегрена.

гормоны вы имеете ввиду метипред? Да она наоборот хочет убрать гормоны, просто у нас был ряд сопутствующих болезней за этот год и не получилось с метипреда слезть быстро - то дивертикулит, то ТИА, то бронхит

В лечении полимиозита -гормоны это основной препарат. Полная отмена их как правило, ведет к обострению болезни, поддерживающую дозировку все равно оставляют.

пока она нам сказала снижать до 1/2 таблетки метипреда при приеме вместе с азатиоприном. И сказала что потом возможно вообще отменим

Решение в любом случае принимается только очно.

это понятно. Просто вы написали что врач решила усилить терапию гормонами - не очень понятно что имели ввиду?

Обычно к гормонам добавляют базисные препараты ( метотрексат),иммуносупрессивные ( азатиоприн,микофенолата мофетил) при недостаточной эффективности гормонов и сохранении высокой степени активности заболевания на фоне их приема. Поэтому я и подумала,что терапию собираются усилить.

ну врач наоборот говорит что для того, чтобы снизить дозу гормонов нужно подключить азатиоприн. А что, 1 таблетка метипреда - это большая доза или нет?

Согласно клиническим рекомендациям,гормоны -основа терапии полимиозита. 1 таблетка это маленькая доза,поддерживающая.

Снижение дозы гормонов начинается при нормализации уровня КФК в крови, исчезновении спонтанной активности при и-ЭМГ, нарастании мышечной силы, объема
движений и проводится под строгим клинико-лабораторным контролем.

Обсудите с врачом назначение или метотрексата или микофенолата мофетила.

Спасибо. Посмотрим. А есть еще азатиоприн в Беларуси, производство Индия. Можно его?

Принятый ответ

Можно,почему нет. Действующее вещество и дозировка главное,чтобы были по назначению.

Здравствуйте.

Наиболее близким по эффективности и безопасности азатиоприну является микофенолата мофетил. Любая смена базисного препарата возможна только на очном приеме ревматолога под мониторингом общего анализа крови, печеночных и почечных маркеров.

спасибо, понятно. А в Беларуси есть азатиоприн производства Индия. Можно его взять вместо отечественного?

Принятый ответ

Действующее вещество и дозировка та же, поэтому и замена на него возможна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.