Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком
Ежегодно прохожу фгдс, у меня атрофия слизистой желудка несколько лет, эзофагит, хронические эрозии. Последнее исследование показало полиповидные образования с гиперплазией(почему то эндоскопист не сочла нужным взять биопсию), а также полипы фундальных желез. Как мне теперь лечить эрозии, если ингибиторы вызывают атрофию и полипы? Пожалуйста, помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! ИПП в теории могут вызывать полипы фундальных желез, но на практике это, как правило, многолетний/в несколько месяцев прием. Частая причина наряду с эрозиями - это хеликобактерная инфекция. ДО начала терапии для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Спасибо, Дарья, за ответ. Вы посмотрели результаты гастроскопии? Что Вы можете сказать о полиповидных образованиях с гиперплазией? Насколько это опасно может быть?
Да, конечно, видела, риск перерождения таких полипов менее 1%
Дарья, это Вы о фундальных полипах? Но там еще в антральном отделе «подипообразные образования с гиперплазией» это меня больше волнует
Надежда, также риск перерождения менее 1 процента, частая причина-хеликобактер пилори
Дарья, получила результат дыхательного теста сегодня. -0,20. Это значит, что нет хеликобактера у меня?
Да, это отрицательный результат, хелика нет
Чем мне лечить весь это букет теперь?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобных ситуациях можно сказать, что атрофии полипа вероятнее всего связаны с хеликобактерной инфекцией, тем более что есть эрозии, они обычно появляются именно по вине этой бактерии или же причастным применении НПВС. В подобных ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори – дыхательный тест или кал на антиген, за две недели до анализа не использовать блокатор ИПП. При положительном результате рекомендуют эрадика ционную терапию. Что касается эрозии, эффективным может быть прием рыбами Пит. Но он не лечит причины эрозий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще эрозии и эзофагит требуют снижения кислоты, но длительный приём ИПП сам по себе способствует атрофии и росту полипов фундальных желез.Полипы фундальных желез на фоне ИПП бывают , они почти всегда доброкачественные, но без биопсии это утверждать нельзя, поэтому вам обязательно рекомендуется сделать повторную ФГДС с биопсией полипов
Также нужна биопсия из зон атрофии по протоколу OLGA/OLGIM (минимум 5 точек), чтобы понять стадию атрофии и наличие кишечной метаплазии.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ на H. pylori уреазный дыхательный тест , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
Скажите пожалуйста как долго и в какой дозе вы принимаете ИПП? И проверялись ли вы когда-либо на H. pylori и какой был результат?
Здравствуйте, Мария! Благодарю за ответ. Я принимала ИПП курсами в течение нескольких лет. Последний курс был год назад. Тогда фгдс тоже показало острые эрозии, атрофию антрального отдела, но полипов не было. Меня больше беспокоит, конечно, в последнем исследовании(прикрепила) вот это «полипообразные образования» Эндоскопист мне после исследования сказала, что ничего страшного нет, а сегодня в описании такое! Почему не взяла биопсию в таком случае.
На Н. pilori проверялась несколько лет назад, проходила терапию, затем контроль, отрицат результат
А через какое время можно повторное фгдс пройти?
Через 3 месяца
Спасибо. Сегодня сдала тест дыхательный. А можно начать принимать сейчас, не дожидаясь результатов, реабагит? Ингибиторы мне не стоит принимать с учетом полипов и атрофии?
Получила сегодня результат дыхательного теста. -0,20 при норм <4. Это отрицательный результат?
Здравствуйте
Да это означает что Хеликобактер отрицательный
Чем мне теперь лечиться?
Эрозии , к сожалению лечатся только ИПП , других препаратов нет , это самый главный препарат ,важно пролечить эрозии , потом плавно сойти с ИПП
Препарат выбора разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Принятый ответ
Надежда, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлены эрозии в желудке, полипы, атрофия слизистой.
В подобных случаях первоначально рекомендуют выполнять обследование на бактерию хеликобактер пилори, так как она является частой причиной возникновения эрозий, полипов, атрофии.
Сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение с антибиотиками.
Обычно из полипов берут биопсию для подтверждения их природы, фундальные полипы чаще возникают действительно при приеме ИПП, но могут возникать и на фоне бактерии хеликобактер пилори, поэтому первоначально рекомендуют проводить обследование на нее.
Короткие курсы ИПП при Атрофии не противопоказаны.
По возможности рекомендуют проведение повторного ЭГДС через 2-4 месяца с взятием биопсии из полипов.
Дыхательный тест показал -0,20. Это отрицательный результат, я правильно понимаю?
Менее 4 - это считается отрицательным результатом.
Спасибо
И какое лечение мне принимать теперь?
Обычно в таких случаях назначают препарат Де-нол на 14 дней с переходом на Ребагит на 1 месяц и дополнительно препарат антацид Фосфалюгель на 14 дней.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20209 ответов
- 4 Сентября 202115 ответов
- 2 Октября 20228 ответов
- 25 Сентября 202428 ответов