Что вас беспокоит?
Болят суставы после введения преднизолона 60 мг
Здравствуйте. У меня аутоимунное заболевание и я принимаю два года преднизолон в дозировках 13 мг примерно +- . Последние 4 месяца я превышала дозировки из за обострения а потом мне кололи биологический препарат, который так же вводился с прежнизодоном 250 мг ( Са мама я большая доза моя в жизни ) и так же потом было обострение и приходилось повышать сильно преднизолон. И вот когда-то мне пришлось вколоть 60 мг внутривенно все было нормально, я упала на лед. И к вечеру после этого начал будто бы болеть левый тазобедренный сустав. Он ныл и в спокойном состоянии постоянно. Потом у меня был еще один укол в тот день 60 мг преднизолона и после этого он перестал резко так болеть. ( я думаю логично что у меня была гематома или отек). Неделю он болел и я пошла к травматологу и он покрутил и посмотрел меня сказал что не похож на некроз и посчитал что у меня именно ушиб мягких тканей бедра отправил на узи , но я так и не сделала его. В итоге через 4 недели опять словила обострение и вколола 60 мг преднизолона экстренно. И теперь у меня опять болит в том же месте тазобедренный и плюс еще и все ноги как-то болят то колено, то игры. Короче как болевой синдром. Может ли быть что это до сих пор последствия гематомы? Прошло 4 недели. Переживаю что бы это был некроз.😭
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет возможности поставить диагноз, не зная, что повредилось и как сильно.
Обычный ушиб уже бы прошёл и боли при нём не рецидивируют.
В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович,
Посмотрите в приложениях мне сказали там где болит по узи есть жидкость сразу же показали место где болит.
А вот хрящ думаю от аутоимунного заболевания моего истончился
Константин Эдуардович,
Мне на узи сказали что не некроза якобы они сказали что его было бы видно на узи. Правда ли это?
Так же болит у меня все таки связки после падания
Я не буду обсуждать, что Вам сказали. Могу прокомментировать документ.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Когда сделаете МРТ, увидите, насколько будут различны заключения.
В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, мне поставили
Диагноз который есть в заключении
Это причина моих болей. Вы же написали что после травмы не могло так дорого болеть
Я посмотрела что мой дизаноз лечится долго от 4 до 12 недель.
Так что странно я считаю вы ответили мне изначально
Боль у меня явно не же не от некроза а именно из за воспаление связок после того как упала
Первый раз так ответил, потому что УЗИ не было приложено, и в шапке вопроса прочитал, что Вы не стали его делать.
Об остеонекрозе я ничего не писал, а только рекомендовал МРТ для обследования и стартовое стандартное лечение, которое назначают при последствиях травмы.
Теперь точно всё.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, если врач увидел по узи воспаление и отек связок в бедре, то почему вы считаете что это гадание ?
Четко нашел проблему и поставил диагноз
Тазобедренный сустав состоит не только из костей, нам важно увидеть, что там с мягкими тканями, которые на УЗИ сливаются в одну общую тень. МРТ же их диффенцирует по плотности.
Принятый ответ
Здравствуйте, а боли у вас спереди в паху или сзади в области ягодицы?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20229 ответов
- 1 Февраля 20257 ответов