Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение, нехватка воздуха
Здравствуйте! 3- ю неделю болит седалищный нерв, проколола 5 уколов Мелоксикама, сейчас сделала седьмой массаж. До этого были боли в животе, терапевт определил, что идёт песок из почек. Обращалась также к гинекологу, думала воспаление придатков, но по анализам и УЗИ, воспаления нет, и камней в мочеточниках нет. Поэтому остановились на ишиасе и его побочных явлениях. В данный момент 2 дня беспокоит головокружение, нехватка воздуха и внезапная слабость по нескольку часов в день. Беспокоит также непонятный зуд или шевеление внизу живота и спине. Типа дрожь какая - то. Визуально этого не видно, внутреннее ощущение. При засыпании, внезапно просыпаюсь , как будто не могу проглотить слюну, ощущение, что нарушается глотательный рефлекс и не могу дышать, но потом делаю вдох и дыхание нормализуется. Засыпаю очень поздно в 3, 4 часа ночи, просыпаюсь каждый час и снова пытаюсь уснуть. Итак до 5 просыпаний в течении сна, сплю до 8 , потом иду на работу. Постоянная нехватка сна, потому что сплю 3- 6 часов в сутки. Могу уснуть вечером на час полтора, так организм видимо пополняет недостаток сна. Принимаю лекарства от давления вамлосет5/160+ бисопролол 5мг + индопамид 2.5 мг в сутки. Вечером давление 120/ 70, думаю для моего возраста этого маловато. Боли в седалищном нерве продолжают беспокоить, периодически, это можно ещё вынести, а вот резкая слабость, тошнота, нехватка воздуха и нарушение глотания во время засыпания- вызывает страх. Имею лишний вес, иногда повышается сахар- преддиабет. В больнице нет врачей узких профилей- гастроэнтерологов, сомнологов, урологов, запись к терапевту расписана на недели вперёд. Спасибо заранее за сориентированные ответы и на что обратить внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Описанные симптомы больше похожи на сочетание радикулопатии (ишиаса) и выраженной вегетативной реакции на фоне тревоги и хронического недосыпания. Ощущение нехватки воздуха, внезапная слабость, пробуждения с чувством невозможности сглотнуть слюну часто возникают при вегетативных или панических реакциях, особенно на фоне усталости и стресса. Давление 120/70 мм рт. ст. является нормальным и не считается низким, поэтому ваши симптомы с ним, скорее всего, не связаны. Для облегчения состояния важно нормализовать сон, по возможности ограничить вечерний сон и обсудить с врачом препараты для снижения тревожности и улучшения сна, а также продолжить лечение ишиаса. При сохранении выраженной слабости, усилении одышки или появлении нарушения глотания в бодрствовании желательно обратиться к терапевту или неврологу очно.
Спасибо за ответ,Сергей! От тревожности и боли принимаю 12.5 мг амитриптиллина на ночь, а когда совсем страшно 1/ 2 таблетки фенозепама. Снотворные пить боюсь, вдруг это апноэ и я не смогу проснуться. Понимаю, что может быть лишний вес играет немаловажную роль , перекрывается где то глотка, но итак ем только 2 раза в сутки, вес не снижается, а с таким сном, он и не может снизиться.
Описанные вами эпизоды больше похожи на ночные вегетативные реакции или тревожные пробуждения, а не на истинное апноэ сна. При апноэ обычно отмечается громкий храп, длительные паузы дыхания во сне и выраженная дневная сонливость, поэтому при сомнениях можно выполнить обследование сна (сомнографию или скрининг на апноэ). Доза амитриптилина 12,5 мг является небольшой и часто применяется именно для улучшения сна и снижения болевого синдрома, а феназепам лучше использовать только эпизодически. Лишний вес действительно может усиливать нарушения сна и чувство нехватки воздуха, но на фоне хронического недосыпания и стресса снижение веса обычно затруднено. Постарайтесь постепенно нормализовать режим сна, избегать дневного сна и обсудить с врачом возможную коррекцию терапии. Если ночные эпизоды будут сохраняться или усиливаться, стоит обратиться к терапевту или сомнологу для исключения синдрома апноэ сна.
Сергей, дорогой человек, все верно вы написали, храпа нет, дневная сонливость есть . Сомнолога у нас и сомнографии нет и никогда не будет, наверное. Делала 24часовой холтер, на нем нет признаков апноэ. Если нужно, я прикреплю документ. Но такое состояние у меня бывает раза 2 , 3 в месяц и возможно холтер делался в спокойное время.
Но если это вегетативные реакции, это не смертельно? Когда просыпаешься от того , что не могу глотать и дышать пару секунд, я просто час, полтора лежу и боюсь вообще спать, пока мозг не отключится сам. И что интересно эти приступы только при засыпании, если я уже уснула без этого вхождения, то их уже не будет до утра и неважно сколько раз я проснусь за ночь, потом спокойно засыпаю опять.
Принятый ответ
Такие эпизоды при засыпании чаще всего относятся к вегетативным или тревожным реакциям и не являются опасными для жизни, хотя ощущаются очень пугающе. Если они возникают только в момент засыпания и затем не повторяются ночью, это типично для гипнических (переходных) реакций сна, а не для остановки дыхания. Соответственно, это не должно быть опасно
Спасибо за ответ, я так и думала, что это гипнотические эпизоды( прошерстила наверное весь инет, вот насколько страшно мне бывает). Для вегетатики что вы мне посоветуете?
Терапевт назначила от ишиаса : диклофенак 3 ед., комбилипен 10 е, никотинку 10 ед. - Это нужное лечение в данном случае?
И ещё вопрос - почему я чувствую зуд в животе и в ногах, дрожь- невидимая глазом, но ощущаемая. Она не всегда, но утром- обязательное явление- просто раздражает очень.
Здравствуйте
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Спасибо, что ответили. Результат теста :Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
ОАК прикрепила.
Проверяю ферритин и ТТГ раз в полгода- были в норме.
Кровь на витамины и микроэлементы считаю не информативными.
На работе очень загружена, практически каждый день по 8 рабочих часов и несколько часов вечером решаю рабочие вопросы онлайн.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Кпт инсомнии подключать
Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
Спасибо большое за ответ. Вы описали все мои симптомы - дрожь, жар, сердцебиение, парезы и т.д., все это есть.
Дыхательную гимнастику делаю : на 4 - вдох, 7- задержка дыхания, 8 - выдох ртом.
Каждый вечер принимаю 12.5 амитриптиллина и если очень страшно 1/2 фенозепама ( эпизодически).
Атаракса в аптеке нет, заменили гидроксидином. Но он хуже работает , чем атаракс , поэтому просто лежит.
Спать не получается 7-8 часов, засыпаю только в 3, 4 утра и просыпаюсь каждый час, а на работу к 9 утра, все время полусонная иду на работу и уговариваю себя, что приду и ещё посплю вечером.
7-8 часов могу набрать только в выходные дни - сколько то ночью, и остальное днём.
Лилия, я прочитала" В некоторых случаях метод ограничения сна не рекомендуется применять. Например:
uni-medica.ru
апноэ сна;
синдром беспокойных ног;
тревожные расстройства;
депрессия;
эпилепсия;
биполярное расстройство."
У меня из этого списка 2 симптома: беспокойные ноги и тревожное расстройство.
Видимо этот метод не для меня.
Нужно подключать антидепрессант. Амитриптилин не препарат выбора. Он не лечит тревожное расстройство
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сиоз мне не подходят, пробовала 4 препарата, они работают только с серотонином, амитриптиллин - трициклик, работает с 3 гормонами, у меня низкий дофамин и норадреналин. Это последствия ковида. Подбирали препараты долго. Из всех препаратов мне подошли только трициклические: амитриптиллин, анафранил.
Принятый ответ
Поняла. Можно добавить психотерапию.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ.
У меня ещё есть вопрос
" Я чувствую зуд в животе и в ногах, дрожь- невидимая глазом, но ощущаемая. Она не всегда, но утром- обязательное явление- просто раздражает очень. Что это может быть?"
Принятый ответ
такая рассеянная симптоматика характерна для тревожного состояния, рекомендации те же
Спасибо большое за консультацию. Всех Вам благ!
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Также могут быть эффективны медитации и миорелаксация по джекобсону.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Мне уже объяснили , что это проявление гипнических вегето- сосудистых моментов вхождения в сон, в принципе это очень похоже на то, что я имею.
Здравствуйте.
головокружение, нехватка воздуха,внезапная слабость, непонятный зуд, шевеление внизу живота, дрожь, нарушения сна , тяжести в груди, ощущение сердцебиения и неполного вдоха, нарушение аппетита и длительный болевой синдром и другие жалобы характерны для тревожного расстройства.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
С результатами консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам) на длительный срок.
Возникает такая ситуация на фоне истощения нейромедиаторов ( серотонина, дофамина), которые участвуют в регуляции нервной системы, поэтому и жалобы разнообразные возникают. Спусковым крючком является стресс, переутомление, нарушение режима сна и отдыха, предрасполагает наследственность и хронические заболевания.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Мне все объяснили. Это проявления тревожного синдрома, полученного после перенесенного ковид. Будем лечить тревожный синдром.
крепкого здоровья)
Спасибо, Вам и Вашим близким также желаю крепкого здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20202 ответа
- 20 Декабря 20208 ответов
- 16 Мая 202112 ответов
- 7 Июля 20211 ответ