Что вас беспокоит?
Что со мной может быть?
Возраст: 30 лет Пол: мужской Основные жалобы: Тяжесть и распирание в левом подреберье Иногда покалывание и ноющая боль в этой области Ощущение тяжести иногда появляется уже с утра после сна Иногда бывает вздутие кишечника Был эпизод крови на кале и на бумаге около месяца назад (больше не повторялось) Дополнительные симптомы: Потеря веса примерно 7–8 кг за 2–3 месяца Аппетит при этом сохраняется Общей выраженной слабости нет Иногда бывает частый стул или понос Иногда ощущение распирания в животе Что уже обследовано: Колоноскопия Найдены 2 полипа: 0,2 см 0,3 см Слизистая вокруг без изменений. ФГДС Существенной патологии не выявлено. МРТ брюшной полости Основные органы без очаговых изменений. В заключении: деформация желчного пузыря неоднородная желчь (сладж) умеренное расширение правого мочеточника Другой патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости Существенных отклонений не выявлено. Анализы крови Железо: 8.48 Ферритин: 60.20 Вопросы: Нужно ли повторять колоноскопию, если симптомы сохраняются? Какие дополнительные обследования стоит сделать? Стало знобить особенно вечром к ночи так же потеря веса идёт дальше .мог ли врач пропустить опухоль потому-что кишечник был не совсем хорошо очистин Аппарат введён в купол слепой кишки.Баугиневая заслонка губовидной формы Смыкается .тонус кишки нормальный .слизистая кишки бледно -розового цвета ,гладкая,блестящая .сосудистый рисунок сохранен .Гаустры соответсвуют отделам кишки .В Н/З сигмовидной кишки два полипа на широком основании диаметром 0,2-0,3 см неизменной слизистой .Заключение полипы сигмовидной кишки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ,Николай !
В целом да, при неполной подготовке кишечника врач действительно мог пропустить патологию. Описание "кишечник не совсем хорошо очищен" это существенный минус исследования.
Полипы не дают симптомов
Повторная колоноскопия рекомендуется конечно именно с хорошей подготовкой!
Так же рекомендуется дополнительно дообследование :
-Развёрнутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ
- СРБ (С-реактивный белок), прокальцитонин
- Анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин
- ЛДГ, мочевая кислота, общий белок, альбумин
- КТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом так как МРТ менее информативно для лимфоузлов и мелких очагов
- Анализ на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, АФП
Железо снижено , часто бывает на фоне нарушения всасывания или где то есть скрытая кровопотеря
По симптомам есть красные флаги, поэтому нужно исключать органические причины
Скажите пожалуйста , озноб сопровождается повышением температуры ?Если да, до каких цифр и в какое время суток?
Были ли у Вас увеличенные лимфоузлы на шее, в подмышках, в паху или ночная потливость?
Мария Алексеевна, Да ночная потливость была но потом стало меньше температуру не измерял. кровь за 3 февраля Срб 0.60 ферретин тогда был 125 и 11 марта уже 60 соэ 6.00 за 11 марта
Мария Алексеевна, КТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом можно ли без контраста есть аллергия и был отёк квинки два раза
Да, можно без контраста если имеется аллергия
Мария Алексеевна, да стоит ли пройти у того же врача или выбрать другого ?колоноскопию
Принятый ответ
Лучше выбрать опытного врача с высоким стажем
Здравствуйте! Кровь на кале/на бумаге косвенно указывает на поражение выходного отдела (микротрещины/геморрой), их не всегда описывают по колоноскопии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Учитывая снижение веса рекомендуют обследоваться на предмет нарушенной всасываемости в тонкой кишке:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
Дарья Андреевна,по результатом мои проверок разве нет чего то опасного особенно потеря веса плохо прошёл колоноскопию и тяжесть в боку боли и распираение особенно нарастает всё это это же на скр совсем не похоже
Дарья Андреевна, да резко и упал ферретин.
Николай, можете прикрепить протокол колоноскопии? На сколько баллов доктор оценил подготовку, это важно. Аппетит сохраняется, а нет ли избирательности в пище, дефицита калорий?
Дарья Андреевна, Подготовка удовлетворительная в просвете небольшое количество каловых масс преимущественно в правых отделах .Аппарат введён в купол слепой кишки.Баугиневая заслонка губовидной формы Смыкается .тонус кишки нормальный .слизистая кишки бледно -розового цвета ,гладкая,блестящая .сосудистый рисунок сохранен .Гаустры соответсвуют отделам кишки .В Н/З сигмовидной кишки два полипа на широком основании диаметром 0,2-0,3 см неизменной слизистой .Заключение полипы сигмовидной кишки.
Дарья Андреевна, аппетить сохраняется избирательности нет в пище
Фотографий к заключению не было?
Вообще удовлетворительная подготовка позволяет не упустить органическую патологию
Дарья Андреевна, Фотографий не было только описание на бумаге. скажите пожалуйста стоит пройти повторно колоноскопию и сделать КТ грудной клетки и брюшной полости? да и вообще как мне полностью исключить опухоль или что то другое опасное ?
Здравствуйте! Наличие каких то онкопроцессов в кишечнике, маловероятно. Даже если осмотр был затруднён, то доктор "отмывает" стенки кишечника прям во время исследования, что улучшает визуализацию органа.
Контроль ФКС в таких случаях тоже не требуется, его рекомендуют запланировать через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью контроля появления новых полипов.
В целом описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самом органе, а в его моторике. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль, а неправильная перистальтика ведёт к появлению газообразования, урчания, вздутия. Поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который часто сопровождает функциональные проблемы кишечника. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад10 ответов