АНФ 1:160 во время беременности

Диана Гаджиева17 Марта

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Титр 1:160 это погранично-положительный результат, он выше нормы, но не обязательно означает заболевание, у здоровых людей, особенно у женщин, такие титры могут встречаться без какой-либо болезни.
Такой титр становится диагностически значимым, если есть клинические симптомы аутоиммунных заболеваний(сыпь, боли в суставах, язвы по рту, боли в области почек) или при обнаружении специфических антител.
Главный фактор риска потери беременности из-за аутоиммунных заболеваний - это АФС, у вас он исключен.
Назначение Фрагмина в вашей ситуациях абсолютно оправдано, так как Лейден умеренно повышает риск тромбозов, а PAI-1 может способствовать гиперкоагуляции.
Дополнительно обычно рекомендуют проверить, помимо комплемент C3, C4: анти-dsDNA, антифосфолипидные антитела. Если и они будут отрицательны, то дополнительного углубленного обследования не требуется.
То, что беременность у вас уже 10+ недель и на УЗИ все хорошо значительно снижает риск замершей беременности. Сейчас продолжайте назначенную терапию и выполняйте УЗИ по срокам🙏🏻

Афсана Алиева17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поздравляю вас с беременностью 🌹
Значение 1:160 обычно считается низким.
Такой уровень часто встречается у здоровых людей и может временно повышаться при беременности или после перенесенных инфекций (например, вашего ротавируса). Клинически значимыми для диагностики системных заболеваний обычно считаются титры от 1:320–1:640 и выше.
Мутация Лейдена и PAI-1 -это генетическая предрасположенность к повышенной свертываемости крови .
Фрагмин и Утрожестан это стандартная схема поддержки при таких мутациях и потере беременности в анамнезе. Она направлена на улучшение кровотока в плаценте и профилактику тромбозов.

Учитывая, что по УЗИ все хорошо, а АФС и волчаночный антикоагулянт отрицательны, на очном приеме могут рекомендовать:
1. проверку Д-димера и расширенной гемостазиограммы, чтобы корректировать дозу Фрагмина.
2. Перепроверить титр через 2–4 недели, чтобы исключить рост.
3.Консультация гематолога🙏🏼

Кристина Чумакова18 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Эвелина!

Вы принимаете Фрагмин из-за Лейденской мутации (гетерозигота) и PAI-1 (гомозигота). Эти поломки в генах повышают риск тромбозов (в том числе тромбоза сосудов плаценты, что могло стать причиной прошлой замершей беременности). Фрагмин разжижает кровь и предотвращает образование микротромбов, обеспечивая нормальный кровоток к малышу.
Утрожестан - препарат прогестерона. Он поддерживает беременность, снижает тонус матки и помогает эндометрию питать плодное яйцо.

Антинуклеарный фактор - маркер аутоиммунных заболеваний. Ваш титр пограничный, не значимый клинически.
В сочетании с отрицательным волчаночным антикоагулянтом и нормальным комплементом, он не указывает на явную катастрофу.

Рекомендуется консультация ревматолога, антитела — анти-dsDNA, анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B, анти-RNP, анти-Sm, сдать данный анализ через время, чтобы посмотреть растет ли титр.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Эвелина! 🌷

Антинуклеарный фактор - это анализ, который выявляет антитела , атакующие собственные ядра клеток. Титр 1:160 означает , что сыворотка крови была разведена в 160 раз, и антитела все еще определялись

Титр 1:160 считается низкопозитивным результатом. Многие здоровые люди имеют АНФ в таких титрах без какого-либо заболевания

Изолированно , без симптомов, один этот показатель диагнозом не является

Но важно понимать , что тромбофилия , замершая беременность в анамнезе требует повышенной осторожности. Положительный АНФ с конкретным типом свечения AC-2,4 ассоциирован с антителами к Ro/SS-A и La/SS-B - это иммуноглобулины класса IgG. Они проникают через плаценту и попадают в кровоток малыша

Антитела связываются с кальциевыми каналами и белками проводящей системы сердца плода . Это может вызывать воспаление в атриовентрикулярном узле - структуре, которая управляет сердечным ритмом малыша

Нормальные значения С3 и С4 говорят о том , что активного аутоиммунного воспаления с потреблением комплемента на данный момент нет

При положительном АНФ с паттерном AC-2,4 во время беременности показано определение антител к Ro/SS-A и La/SS-B количественным методом

Если антитела к Ro/SS-A окажутся положительными, то начиная с 16 недели и до 28 недели беременности проводится еженедельная или раз в 2 недели эхокардиография плода для мониторинга ритма сердца

Мутация Лейдена в гетерозиготе плюс гомозиготный PAI-1 плюс положительный АНФ требует совместного ведения гематологом и ревматологом совместно с акушером. Каждый фактор по отдельности может быть «пограничным» , но вместе они складываются в более высокий суммарный риск

Доза Фрагмина 2500 при гетерозиготной мутации Лейдена с отягощенным анамнезом стоит отдельно обсудить с гематологом, поскольку рекомендации при сочетанной тромбофилии могут рекомендовать профилактическую дозу 5000ЕД, особенно по мере увеличения срока . Но это решение принимается индивидуально