Что вас беспокоит?
Тянущая боль в низу живота отдающая в правый бок
Здравствуйте.месяц назад сдавала кал на скрытую кровь.Все нормально.неделю назад заметила темный кал,не черный,а темно болотный.при этом есть тянущие боли в низу живота и отдают в бок под правое ребро.Запоры после родов с 2022 г. 3-4 дня.год было тревожное растройство,панические атаки.Сейсас готовлюсь к важному собеседованию.Может с этим свящанно.? Позывы в туалет частые без результата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
На фоне стрессового фактора ЖКТ может реагировать активацией перистальтики - может возникать частый стул, могут беспокоить спазмы.
Однако учитывая локализацию дискомфорта и изменения оттенка стула, в таких случаях оптимально исключить патологию со стороны желчевыводящих путей
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, а также анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза.
При болях в таких случаях оптимально Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 8 недель (можно параллельно с обследованием)
Как у вас сейчас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Тревожность осталась не такая сильная,как была,но еще беспокоит
Необутин не нужно принимать?
Жду от вас результат опросника
Дюспаталин обычно работает лучше, если есть необутин, то в таких случаях он применяется 3 раза в день
Результат прикрепила в окошке где анализы
Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги пограничные. Если вы ощущаете возможный психоэмоциональный дисбаланс, в таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом и более углубленно оценить состояние 🙏🏻 так как это может негативно влиять на ЖКТ
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Такие могут быть связаны как с физиологическими причинами, так и с психосоматикой, но важно разобраться в них по порядку.
Темно-болотный цвет часто не связан с кровотечением. Обычно он обусловлен диетой (зеленые овощи, железосодержащие продукты) или скоростью прохождения пищи по кишечнику. При застое желчи или, наоборот, её быстром выбросе цвет может меняться.
Кишечник и нервная система тесно связаны. Подготовка к собеседованию на фоне перенесенного тревожного расстройства может провоцировать синдром раздраженного кишечника. Ложные позывы и боли в животе это проявления СРК при стрессе.
Тянущие боли внизу и под правым ребром могут быть связаны с дискинезией желчевыводящих путей или банальным скоплением газов и каловых масс из-за длительных запоров (3-4 дня это серьезная нагрузка на стенки кишечника).
Это может быть связано с изменением тонуса мышц тазового дна или привычками питания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Увеличить потребление клетчатки: есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов. Включить в рацион сухофрукты, чернослив, инжир, финики, отруби и цельнозерновые хлопья.
2. Пить достаточно жидкости: выпивать не менее 2 литров жидкости в день.
3. Соблюдать режим питания: питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая больших перерывов между приемами пищи.
4. Сократить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.
5. Рекомендуется: чеснок, имбирь, куркума, кардамон, зира и корица, могут помочь стимулировать пищеварение.
6. Регулярные занятия умеренной физической активностью.
7. Стараться ходить в туалет в одно и то же время, предпочтительно утром после завтрака, когда рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны. Не терпеть когда появляется позыв к дефекации.
Сдавали анализы?
Да ,я на диете.В рационе много овощей и зелени.Перед тем как появился темный стул ела мясо жирное 😒
После употребления жирного кал может менять цвет и консистенцию, это нормально 🙏🏼
Спасибо,я немного успокоилась!
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте , Евгения !
Цвет кала (темно-болотный): В 90% случаев это не кровь. Кровь дает либо ярко-алый цвет (геморрой/трещины), либо черный дегтеобразный «мазут» (желудочное кровотечение). Темно-зеленый/болотный оттенок обычно связан с пассажем желчи. На фоне стресса (собеседование) желчный пузырь может сокращаться спастически, выбрасывая желчь, которая не успевает ферментироваться и окрашивает стул.
Боль под правым ребром и внизу живота
Это классическая топография «синдрома печеночного изгиба».
У женщин после родов часто меняется положение органов или тонус связок. Когда кал и газы скапливаются в углу толстой кишки (как раз под правым ребром), кишка растягивается, вызывая тупую, изнуряющую боль, которая может иррадиировать (отдавать) вниз.
Если вы чувствуете позыв, но результата нет — это признак того, что ампула прямой кишки либо переполнена плотными массами, которые не могут выйти («пробка»), либо слизистая раздражена из-за длительного контакта с калом. На фоне тревожного расстройства этот симптом усиливается в разы: мозг интерпретирует любое малейшее давление в тазу как критический сигнал.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
Не тужьтесь: Частые безрезультатные позывы при натуживании приведут к геморрою или трещинам.
Микроклизма или свеча с глицерином: Если стула не было 3-4 дня, нужно мягко освободить нижний отдел, чтобы снять давление и боль.
Спазмолитики: Примите препарат на основе мебеверина (Дюспаталин/Ниаспам) — он работает прицельно на кишечник, убирая ложные позывы и боли под ребром, но не замедляя стул еще сильнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
По описанию можно предположить течение синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса, с возможным нарушением моторики желчевыводящих путей
Если анализ на скрытую кровь был отрицательным , это является аргументом против тревожных диагнозов , так как за месяц ничего опасного , как правило , не вырастает до стадии кровотечения
Стресс перед собеседованием и прошлый опыт тревожного расстройства запускают выброс гормонов стресса . Кишечник имеет собственную нервную систему , которая реагирует на эти гормоны спазмами или замедлением работы
Из-за запора и спазмов каловые массы долго находятся в кишечнике . Желчь, которая в норме перерабатывается в коричневый , успевает окислиться и приобрести темно-зеленый или болотный оттенок. Также это бывает при употреблении много зелени или препаратов железа
Правый печеночный изгиб ободочной кишки находится под правым ребром . Из-за запора там скапливаются газы , которые давят на печень и диафрагму . Тянущие боли внизу живота и ложные позывы - признак повышенной висцеральной чувствительности прямой кишки
В подобных случаях обычно рекомендуется регуляция стула . Используются осмотические слабительные , как , например , Макрогол. Он не вызывает привыкания, удерживает воду в кишке, делает стул мягким и объемным, что облегчает его прохождение
Для снятия спазмов и боли применяются селективные спазмолитики , например, Тримебутин 200 мг до 3 раз в день
Если есть вздутие , добавляют Симетикон ( Эспумизан , Сабсимплекс)
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
После родов и на фоне стресса действительно может быть нарушение работы кишечника, которые как раз могут проявляться тянущими болями внизу живота, ощущением неполного опорожнения кишечника, частыми позывами в туалет, часто без результата, запорами.
Стресс в результате подготовки в важному собеседованию действительно может усиливать описанные симптомы, так как кишечник напрямую связан с работой нервной системы.
Темно-зеленый цвет кала чаще всего может быть связан с замедлением прохождения пищи (запорами), питанием (зелень, железо, некоторые продукты) и выбросе желчи (она придает калу зеленоваты оттенок). Боль с отдачей под правое ребро кк раз может быть связана с нарушением оттока желчи или же спазмом кишечника или реакцией на стресс.
Важно, что по описанию не похоже на что-то опасное. Тем более месяц назад кал на скрытую кровь без патологии, стул не черный и дегтеобразный.
По прикрепленному опроснику уровень тревоги субклинически выраженный, что как раз может усиливать спазмы кишечника, усиливать ощущение боли и вызывать ложные позывы в туалет.
Уточните, пожалуйста, по сколько дней бывают запоры? Принимаете ли какие-либо препараты? Что-то пробовали принимать для облегчения боли, спазмов, нормализации стула? Если да, то был ли эффект?
Начала пить дюспоталин боль в правом боку прошла.
Запоры бывают по 3 дня,но вот как стул стал темным хожу каждый лень но очень скудно.
Благодарю за уточнение!
Если боли прошла на фоне приема Дюспаталина, то это чаще говорит о том, что боль связана со спазмом. Чаще всего это спазм либо кишечника либо желчевыводящих путей.
А стресс в таких случаях усиливает тревогу, влияет на кишечник, вызывая спазмы, замедление продвижения пищи по кишечнику, запоры и изменение цвета стула.
Для борьбы с запорами обычно помогает достаточное потребление чистой воды, клетчатки (например, псиллиум очень хорошо работает), можно мягкое слабительное (лактулоза, например, хорошо работает и не вызывает привыкания).
Также параллельно важно работать с тревогой, так как она может давать и усиливать описанные симптомы. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием мягких препаратов, например, глицинат магния, растительные мягкие препараты. Но если тревога сильно нарушает качество жизни, то в таких случаях оптимальнее проконсультироваться с психотерапевтом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 12 Февраля 20203 ответа
- 9 Мая 202013 ответов
- 16 Июля 20203 ответа