Что вас беспокоит?
ТТГ и Кортизол повышены
Добрый день, сдала профилактически комплексы анализов по скидке (гормоны, витамин д, ферритин). Отклонение от нормы (значительно превышают - ттг и кортизол. Что ещё сделать (какие анализы сдать, может узи) и к какому врачу записаться? Что это может быть? Никаких хронических заболеваний нет, принимаю ОК Ярина, стресс последние 15 лет (2 детей ращу сама, роды 2014 и 2016 естественные, 2 развода, последний через 5 дней состоится), на работах напряженно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сдавать анализ на кортизол при приеме КОК не информативно, так как показатель будет повышен. В данном случае необходимо пересдать анализ на фоне теста с дексаметазоном. ( вечером в 22:00 выпить 2 таблетки дексаметозона в дозе 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол, если показатель будет снижен, значит нарушения со стороны надпочечников исключены)
Что касается ттг, какой уровень? Прикрепите пожалуйста результаты
Результаты прикрепила. Беспокоит лишний вес 20 кг, с трудом скинула 10 за 3 месяца, потом быстро за полгода обратно набрала. Рост 172, вес 80 кг на данный момент.
Принятый ответ
Уровень ттг повышен незначительно, в данном случае мы говорим о наличии субклинического состояния щитовидной. В таких случаях терапия не назначается, так как возможно уровень ттг придет в норму самостоятельно без постоянной терапии. Ттг пересдайте через 2 месяца.
Выполните тест на кортизол.
Давление не повышается?
Значение анализа на кортизол приложила, значение повышено 34.0 +
Здравствуйте, Мария!
Если сдавали кортизол утренней крови, но его повышение не является патологией, так как по утренней крови мы можем исключить только дефицит, а повышение может быть от любого стресса, даже от взятия самой крови.
Если нет стабильно высокого давления, багровых растяжек в области живота, изменения фигуры: увеличение живота, при этом худеют руки и ноги, то в отношении кортизола дополнительных обследований делать не нужно.
Витамин д3 в норме, в подобной ситуации рекомендуют поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно на постоянной основе.
Ферритин в нормальном диапазоне, что исключает железодефицит.
ТТГ повышен, норма не более 4,0, в подобной ситуации требуется дообследоваться, сделать узи щитовидной железы+ анализ на АТ-ТПО и АТ-ТГ для исключения аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
При ТТГ менее 10,если не планируется беременность гормональная терапия не показана.
ТТГ и т4св рекомендуют повторить через два месяца.
К сожалению, живот выпирает как на 4 месяце беременности, поэтому и пришла сдавать кортизол (в 7 утра). Не могу от него избавиться 7 лет.
Высокого давления, растяжек никаких нет.
С большой вероятностью, проблем с кортизолом нет, так как основной критерий- это высокое давление и багровые растяжки.
Можно конечно посмотреть кортизол вечерней слюны , чтобы быть в этом плане спокойнее, этот анализ покажет, есть ли патологическое повышение кортизола.
По поводу живота, возможен диастаз на фоне беременностей и родов, стоит сделать узи и проконсультироваться с хирургом.
Рост и вес на данный момент какой?
С хирургом консультировалась, диастаз минимален. Рост 172, вес 80 кг.
Индекс массы тела=26,9 имеется избыток веса.
В подобной ситуации можно рассмотреть вариант медикаментозной коррекции веса, с помощью препаратов на основе Семаглутида/Тирзепатида- это иньекционные препараты, делают один раз в неделю, для этого необходимо очен обратиться к эндокринологу, чтобы исключить все риски, дополнительно рекомендуют перед приёмом сдать:
- липидограмму,
-бх крови ( Алт, аст, глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, Креатинин)
-кальцитонин
- узи органы брюшной полости
А также
-Узи щитовидной железы
- АТ-ТПО, АТ-ТГ
Также, для нормализации веса рекомендуют соблюдать питание По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)
Я принимаю редуксин (сначала 10 мг в день на протяжении 3 месяцев, потом 15 мг в день последние 2 недели), он не сильно влияет на снижение веса. Инъекционные препараты помогут лучше?
Принятый ответ
Семаглутид/Тирзепатид на сегодняшний день является самыми эффективными средствами для снижения веса, самое главное не игнорировать при этом правильное питание и физическую активность, чтобы после отмены терапии вес не вернулся обратно
Здравствуйте.
Кортизол это достаточно стрессовый показатель, любой стресс провоцирует его повышение, в данном случае самое главное что нет его снижения, надпочечниковая недостаточность исключена. В отношении надпочечниковой гиперсекреции интересует есть ли достаточно значительное повышение артериального давления? Как правило при данном состоянии повышается артериальное давление выше 160/100 мм.рт.ст.
По анализу на уровень ТТГ имеет место субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока первично на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме выше.
Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?
Лишний вес (80 кг при росте 172 см), выпирающий живот (диастаз минимален - была у хирурга), отеки.
Подскажите пожалуйста, возможно интересует медикаментозная терапия снижения веса? Возможен приём такого препарата как орлистат.
Я принимаю редуксин (сначала 10 мг в день на протяжении 3 месяцев, потом 15 мг в день последние 2 недели), он не сильно влияет на снижение веса. Орлистат лучше?
Принятый ответ
Редуксин считается эффективнее чем орлистат. Но бывает что орлистат тоже достаточно неплохо снижает вес, он обладает жиросжигающим эффектом. Возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20201 ответ
- 1 Ноября 202029 ответов
- 14 Ноября 202039 ответов