Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4192680

Что вас беспокоит?

Прошу помощи, сильнейший приступ боли

Добрый день! Гастроэнтеролог ставит функциональное расстройство кишечника Начала диету фудмап+ антидепрессант ципролекс + трименад Вчера утром съела 2 блина (рисовая мука+3 яйца+ молоко без лактозы) Паровые котлеты курица+рис Начались боли в желудке К 19:00 я уже не могла ходить от боли. Ни одно лекарство мне не помогло. Встала утром- болит, но терпимо. Альмагель не помогает. Посмотрите, пожалуйста, гастроскопию - может назначенного лечения недостаточно? Я больше не могу мучаться от боли Прикрепила фото где сильная боль Я не понимаю, что со мной происходит и что есть уже не знаю

37 лет
18 Марта ·Просмотров: 301·Ольга

Здравствуйте!
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Ночью, во время сна что то беспокоило ?
ФГДС от ноября 25 г, какое лечение было назначено ?
Какие препараты именно от боли принимали ?
Боль только в этой точке или еще есть где то?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Здравствуйте!
Ночью нет
ФГДС - 2 антибиотика от бактерии, де-нол, трименад

От боли: маалокс, альмагель, ношпа

Боль только в этой точке ощущаю, если начать прощупывать живот, то справа больно еще

Бурление редко слышу

Действительно, отличной особенностью функциональных расстройств является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит, спокоен и не оказывает влияния на работу ЖКТ.

Подскажите, как давно начали ципролекс ?
Перед приступом боли был стресс?
С антибиотиками было что то из ИПП? Например Нексиум, разо, омез...

Ципролекс сегодня 5 день

Стресс был и в моменте почувствовала боль в желудке

Антибиотики - был омез , да

Скажите, пожалуйста, из-за клапана может забрасываться желчь в желудок и отсюда такие боли ?

Нет, заброс желчи не провоцирует такие боли. Также по результатам ФГДС количество желчи - примесь, что является проявлением рвотного рефлекса во время исследования, т.е вариант нормы.
Основная причина в такой ситуации- стресс. 5 дней для АД мало, т.е еще нет как такового эффекта.

Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть такую комбинацию:
Метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед ( комбинированный спазмалитик, который снимает спазмы и вздутие )
ИПП на короткий период. По моему мнению наиболее эффективным будет Нексиум 20 мг 2р в день 14 дней

Если есть возможность, связаться с психотерапевтом и обсудить возможность дополнительный терапии , например успокаивающие травы, такие как фитоседан

Продолжайте придерживаться диеты FODMAP

Спасибо !

Если все же болевой синдром будет слишком интенсивный, то стоит вызвать БСМП или обратиться в приёмное отделение. Иногда просто осмотр врача очно успокаивает

Спасибо 🙏

Всегда рада помочь 🤗

Марина, добрый день! Скажите, пожалуйста, когда еда встала в желудке и начались адские боли - как-то можно помочь себе? Может есть какие таблетки, которые будут толкать еду ?

Принятый ответ

При таких интенсивных болях требуется осмотр врача очно.
При отсутствии острой ситуации.
Возможно ситуационно принять ферменты 20-30 тыс ед (креон например) и добавить к лечению прокинетики, например Ганатон 50 мг 3р в день до 4 нед
Возможно рассмотреть замену тримедата на метеоспазмил как писала выше

Основная терапия должна быть направлена на коррекцию стресса

Большое спасибо 🙏🌷🌷🌷

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Да, доктор описывает изменения, наличие линейных дефектов, то есть эрозий, рефлюкс, но боли эти изменения не дают, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, в том числе эрозивный.
Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов.

В подобной ситуации нельзя не согласиться в доктором, о функциональной природе боли.
Наша вегетативная нервная система главентсвует над нашими органами ЖКТ. Тревога, это главный пусковой механизм. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Боль это очень субьективное ощущение, на фоне тревоги симптомы боли аггравируют, то есть становятся сильнее, чем они есть на самом деле, на фоне гиперчувствительности органов ЖКТ.
Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то боли будут становится тише и в конце концов уйдут полностью. Антидепрессанты прекрасные препарата, только их эффект накопительный. Так же доктор при их назначении, должен предупредить, что "заход" на антидепрессанты сложный с усилением уже имеющихся симптомов, поэтому в подобной ситуации нельзя исключить и того, что в работу вступил антидепрессант.

Отсутсвие эффекта от спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) ещё раз указывает, что проблема не в органах ЖКТ, а в вегетативной дисфункции, на которую они к сожалению, появлиять не могут.

Всё обязательно наладится! Будьте здоровы!

Анна, здравствуйте! Спасибо 🙏

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Здравствуйте
Рекомендуется в подобных ситуациях добавить тримедат по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели вместо дюспаталина
По питанию -молоко без лактозы и рисовая мука в принципе допустимы на фодмап, но 3 яйца + молоко могут давать нагрузку на поджелудочную и желчный пузырь.

Скажите, пожалуйста боль была именно в желудке (под ложечкой) или по всему животу/вокруг пупка?

Мария, здравствуйте! Именно в желудке и сегодня тянет целый день. Трименад пью, да
Но на любое нарушение диеты - будет приступ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.