Изменения биохимического анализа

Людмила Антонова18 Марта

4.9

Терапевт

1 744 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Параметры которые вышли за пределы референтных значений не являются жизнеугрожающими. Да имеются нарушения, но они обратимы.
Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) вероятнее всего связана с вирусными инфекциями, приёмом некоторых лекарств (антибиотики, НПВС, противосудорожные, химиотерапия), аутоиммунными заболеваниями, проблемами с заболеваниями печени (что отражено в результатах узи), дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Текущий уровень PLT повышает риск развития кровотечений, поэтому требуется коррекция дозв антикоагулянтов и антиагрегантов (плагрил/клопидогрель/ кардиомагнил- если что то из этого Ваша мама принимает). Уровень холестерина сильно повышен. Поэтому на очном приеме у терапевта треюуется подбор и назначение препаратов статинов и фибратов(например аторвастатин/ розувастатин). Повышение глюкозы говорит о возможном наличии сахарного диабета 2 типа, поэтому обычно в таких случаях назначается тест глюкозотолерантный и анализ на гликированный гемоглобин с дальнейшей консультацией эндокринолога.
Липидограмма повышена может быть из-за погрешности в питании, злоупотреблении жирными продуктами.
Требуется соблюдение средиземноморской диеты.
Ггтп повышается в результате неправильной работы желчных протоков и желчного пузыря, об этом свидетельствует результат узи, в котором имеется взвесь в желчном пузыре. Для тактики лечения желчных путей требуется консультация гастроэнтеролога, для назначения желчегонных препаратов. Будьте здоровы.

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

20 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови значимых отклонений- нет, но можно заметить снижение MCHC, что в совокупности со снижением ферритина может говорить о дефиците железа

Что касается биохимического анализа крови

По результатам есть признаки метаболического синдрома с жировым поражением печени , дислипидемией

📌Норма общего холестерина должна быть менее 5 ммоль/л, а ЛПНП менее 3 ммоль/л для людей без сердечно-сосудистых заболеваний

ЛПНП - это липопротеины низкой плотности , которые липнут к стенкам сосудов и формируют атеросклеротические бляшки. При уровне ЛПНП 4,24 риск инфаркта и инсульта возрастает. После менопаузы эстроген больше не защищает сосуды, и холестерин растет у большинства женщин именно по гормональной причине

Обычно высокий ЛПВП считается защитным , но уровень выше 2,5 ммоль/л уже перестает быть защитным. Он теряет способность выводить холестерин из сосудов

📌 ГГТП повышен . ГГТП - чувствительный маркер повреждения клеток печени и желчных протоков. Он повышается при жировом гепатозе, даже когда АЛАТ и АСАТ в норме. Также растет при употреблении алкоголя, приме препаратов , патологии желчного пузыря. Это может говорить о раннем НАЖБП - неалкогольной жировой болезни печени

📌Кальций незначительно повышен. Самая частая причина- это первичный гиперпаратиреоз , обезвоживание. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить витамин Д и паратгормон

📌Ферритин снижен и снижен MCHC - это признак скрытого дефицита железа

📌Глюкоза на верхней границе нормы ( норма до 6,1 ммоль/л) требует оценки гликированного гемоглобина и консультации эндокринолога

📌По УЗИ печень увеличена в размерах ( правая доля 15,97 см при норме до 15 см) и имеет повышенную эхогенность - картина жирового гепатоза

Поджелудочная железа гиперэхогенная с нечеткими контурами , проток расширен, что может соответствовать хроническомк панкреатиту , липоматозу поджелудочной ( когда откладывается жир )

Желчный пузырь содержит эхо-взвесь - это желчь , является предшественником желчнокаменной болезни. Стенка пузыря чуть утолщена

Что касается лечения :

При подробном уровне ЛПНП и наличии метаболических нарушений первый шаг мы оцениваем суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 . Если риск высокий или очень высокий, назначаются статины. Статины снижают ЛПНП на 30-55% ( обязательно дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи )

Для жирового гепатоза - снижение веса , средиземноморская диета , физическая активность 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Из медикаментов могут назначать Семаглутид , Тирзепатид, если есть лишний вес

Для билиарного сладжа урсодезоксихолевая кислота ( препараты Урсофальк, Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки всю дозировку на ночь

Для железодефицита препараты железа , как , например , Тотема, Тардиферон, Сорбифер, Мальтофер на выбор

Наталья Тимофеева18 Марта

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 209 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови в целом хороший. Немного снижен МСНС, может указывать косвенно на дефицит железа. Рекомендуется сдать кровь на феритин.
По липидному спектру повышен хороший лпвп холестерин и плохой ЛПНП холестерин. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Повышен ггтп, который чаще всего бывает при нарушении оттока желчи, по узи есть признаки взвеси в желчном пузыре. В таких случаях может быть рекомендован прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 месяца.

Ксения Маркова18 Марта

4.7

Терапевт

9 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам узи оба выявлена взвесь в желчном пузыре. Это обычно является признаком застоя желчи. По этой же причине происходит повышение ггт и холестерина.

Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода

✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.

✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту

2️⃣ при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.

Елизавета Шарова21 Марта

3.2

Терапевт

2 152 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла! По приложенным результатам анализов наблюдаются следующие изменения:
-Повышенный уровень ГГТП в сочетании с результатами УЗИ (взвесь в желчном пузыре) может указывать на застой желчи (холестаз). Именно нарушение желчеоттока часто провоцирует рост ЛПНП. В таких случаях обычно рекомендуют курс препаратов урсодезоксихолевой кислоты на два месяца.
- Несмотря на высокий уровень ЛПВП (хорошего холестерина),повышен так же уровень ЛПНП, в таких случаях рекомендуют выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить атеросклеротические поражения сосудов, при их наличии обычно назначают статины. Для снижения рисков: средиземноморский тип питания, Омега-3 (например, Омакор), физическая нагрузка.
- Клинический анализ крови без значимых отклонений, но небольшое снижение индекса МСНС, что может быть признаком дефицита железа. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин.