Хронический пиелонефрит

Юлия Перфилова7 часов назад

5.0

Терапевт

23 098 консультаций

Здравствуйте!

На УЗИ нет больших камней , нет перекрытия оттока мочи . Изменения паренхимы и неровные контуры - это следы перенесенного воспаления , а расширение чашечек возникает из-за отека слизистой при воспалительном процессе

Принимать Норфлоксацин и Урсептию вместе нельзя. Они относятся к одному химическому классу - хинолоны и фторхинолоны . Их совместный прием не усиливает эффект против бактерий , но повышает токсичность - возрастает риск поражения сухожилий, суставов , печени и тяжелых расстройств нервной системы

Урсептия сегодня признана устаревшим средством , выведена из стандартов лечения , тк бактерии выработали к ней устойчивость, а в ткани почек она проникает плохо

Норфлоксацин также имеет низкую концентрацию в ткани почки , поэтому обычно не рекомендуют его как препарат номер один при пиелонефрите

При пиелонефрите обычно рекомендуют Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки курсом 7 дней ИЛИ Левофлоксацин по 500 мг раз в сутки курсом 5-7 дней - они отлично проникают в ткань почки

ИЛИ Цефиксим по 400 мг раз в сутки курсом 10 дней

❗️ До начала приема нового антибиотика или смены схемы желательно сдать бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам , чтобы в случае устойчивости бактерий скорректировать терапию

Ярослава Сухова7 часов назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 839 консультаций

Здравствуйте!
В составе Урсептии присутствует пипемиловая кислота. Она относится к хинолонам, как и норфлоксацин. По сути, вам назначили два антибиотика одной группы сразу.

Обычно так не делают. Эффект почти не вырастет, а риск побочек, наоборот, увеличится : тошнота, головокружение, бессонница, повреждение сухожилий, светочувствительность кожи, влияние на ритм сердца.

Назначение антибиотиков показано при доказанном бактериальном процессе. Прикрепите, пожалуйста, общий анализ мочи.

По результатам УЗИ слева чашечки расширены до 17 мм в верхней трети и до 11 мм в средней, лоханка не расширена, конкрементов нет. Справа расширение скромнее, до 8 мм. Паренхима неоднородная, эхогенность умеренно повышена, контуры неровные. Для хронического пиелонефрита это довольно типичная картина.

Слева расширение заметнее, и боль вы отмечали тоже слева. Это может быть следом отошедшего камня или отёка на фоне воспаления.

По лечению обычно оставляют один антибиотик, который вы лучше переносите.

Наталия Датта7 часов назад

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 051 консультация

Здравствуйте, действительно эти препараты совместно не рекомендуют, вам назначен норфлоксацин, это антибиотик, дополнительно можем назначить Канефрон, это растительный препарат, он поможет справиться с воспалением.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Афсана Алиева5 часов назад

5.0

Терапевт

27 349 консультаций

Елена, здравствуйте!
Действительно, принимать одновременно Норфлоксацин и Урсептию нельзя, это серьезная фармацевтическая ошибка.
Оба эти препарата относятся к одной и той же группе, к хинолонам. Назначение двух лекарств из одной группы абсолютно бессмысленно, так как они бьют по одним и тем же бактериям, но при совместном приеме они блокируют действие друг друга и лавинообразно увеличивают риск токсического поражения печени, почек и суставов.
По результатам УЗИ и анализов действительно с большей вероятностью обострился хронический пиелонефрит. Это серьезное бактериальное воспаление почечной ткани, которое требует лечения качественным антибиотиком.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Урсептию отменяют полностью.
2. Оставляют один сильный антибиотик. Норфлоксацин (400 мг 2 раза в день), но фторхинолоном первого выбора при пиелонефрите чаще выступает его более современный аналог Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, так как к норфлоксацину у бактерий за последние годы развилась высокая устойчивость.
Можно начать прием только Норфлоксацина, чтобы не терять время, но обязательно обратиться к врачу для окончательной корректировки.
Схема Фурадонин и Канефрон применяется только при легком цистите, для лечения почек её сил уже недостаточно.
Также рекомендуют:
Обильное теплое питье (до 2 литров в день)
Чистая вода, морсы из клюквы или брусники.
Исключить соль и раздражающую пищу: Временно убрать из рациона острое, соленое, копченое, маринады и алкоголь, чтобы снизить нагрузку на фильтрационную систему почек.
Категорически нельзя греть поясницу.
Никаких горячих ванн, грелок или бань. Тепло спровоцирует размножение бактерий в почке и может привести к нагноению.

Максим Соломатин4 часа назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 879 консультаций

Здравствуйте, Елена. По анализу мочи действительно имеются признаки воспаления. На УЗИ описаны расширение почечных чашечек и изменения паренхимы обеих почек. С учётом боли слева необходимо исключить обострение пиелонефрита, а также нарушение оттока мочи, в том числе из-за камня, который не всегда виден на УЗИ.
Что касается лечения, норфлоксацин антибиотик, однако при подозрении на пиелонефрит он не считается предпочтительным препаратом из-за недостаточной эффективности в тканях почек. Прежде чем принимать его одновременно с Урсептией, необходимо уточнить действующее вещество второго препарата: по одному торговому названию нельзя надёжно оценить совместимость. Если это ещё один антибиотик или уроантисептик, сочетание может быть необоснованным. Рекомендую сегодня повторно связаться с лечащим врачом для уточнения схемы, сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и проверить креатинин крови с расчётом СКФ. При возвращении сильной боли, повышении температуры, ознобе, рвоте или уменьшении количества мочи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Канефрон и Фурадонин не заменяют полноценное лечение инфекции почек.