Беспокоят: жжение и боли в груди, тахикардия, чувство нехватки воздуха, выраженная слабость, головокружение.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Уже 4 месяца болею: жжение в груди, боли, тахикардия, нехватка воздуха, слабость, головокружение. Первоначально при обращении к врачу мне поставили диагноз "синусовая тахикардия", я лечился метопрололом. Затем меня направили на дообследование в городской кардиососудистый центр. После обследования мне сказали, что с сердцем проблемы не связаны, и направили дообследоваться у невролога. Невролог поставил диагноз "соматоформное расстройство вегетативной нервной системы" и назначил грандаксин. Все считают, что у меня какое-то тревожное состояние, из-за которого возникают боли, но я не испытываю никакой тревоги. Подскажите, пожалуйста, что еще можно предпринять? Я никак не могу нормально жить с этой проблемой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чувство жжение за грудиной, ощущение нехватки воздуха , тахикардия может быль связано с мышечно-тоническим синдромом грудного отдела позвоночника .
Эти ощущения связаны со спазмами мышц грудного отдела, которые могут проявляться межрёберной невралгией.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу. После осмотра доктор может назначить выполнить МРТ грудного отдела для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
Если есть стрессы, чувство тревоги, то эти ощущения могут чувствовать более интенсивнее.
Полезным может и оказаться консультация психолога или психотерапевта
Здравствуйте! Бывало, что после кеторола сильная боль исчезала, и когда я накладывал на грудь мокрое полотенце, боль тоже утихала. С чем это связано?
Наступление облегчения после обезболивающего, тепла является характерным признаком мышечных болей.
Это было холодное полотенце
Холод сужает сосуды, тем самым уменьшается воспаление и боль локально.
Тепло способствует уменьшению мышечного спазма и боль тоже уменьшается
Реакция на температурные воздействия, это признак мышечной боли
Принятый ответ
Здравствуйте
Синусовая тахикардия может быть проявлением неврологической патологии или быть реакцией на другую причину: анемию, нарушения функции щитовидной железы, обезвоживание, последствия инфекции или ортостатическую непереносимость.
Уточните, пожалуйста , выполнялись ли общий анализ крови, ферритин, ТТГ, электролиты, ЭКГ и ЭхоКГ.
Прикрепите, пожалуйста, исследования, которые выполнялись
Здравствуйте, закрепил
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным обследованиям серьёзных структурных нарушений сердца не выявлено, по Холтеру зарегистрированы лишь единичные экстрасистолы, опасных нарушений ритма и значимых ишемических изменений не обнаружено. Гормоны щитовидной железы также в норме. Это хорошие результаты. Однако отсутствие изменений на обследованиях не означает, что ваши симптомы надуманные. При функциональных нарушениях вегетативной нервной системы действительно могут возникать тахикардия, жжение в груди, ощущение нехватки воздуха и головокружение даже без субъективного чувства тревоги.
Учитывая длительность и выраженность жалоб, рекомендую повторно обратиться к терапевту или кардиологу для оценки симптомов в динамике. Дополнительно стоит проверить ферритин, электролиты крови, при необходимости показатели обмена железа, поскольку в сентябрьском анализе гемоглобин был немного снижен (132 г/л). Также важно оценить артериальное давление и пульс лёжа и стоя, исключить ортостатические нарушения, а при сохраняющейся нехватке воздуха заболевания органов дыхания. Жжение в груди иногда бывает связано с рефлюксом или мышечным напряжением. Если органические причины исключены, целесообразна консультация психотерапевта: подобные функциональные расстройства поддаются лечению, даже если человек не ощущает тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах ЭКГ, суточного мониторинга ЭКГ мы не видим признаков нарушения кровоснабжения сердца, а также ритм правильный и спокойный, без патологических нарушений ритма
При таких результатах ЭхоКГ мы не видим признаков патологии сердца, функция сердца абсолютно сохранна, нет анатомических дефектов и признаков нарушения кровоснабжения сердца
в таких случаях действительно рекомендуется оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях жжение и боли могут быть связаны с неврологическими проблемами, особенно если они связаны с поворотами тела, позой, движениями.
В таких случаях после осмотра невролога рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей
Здравствуйте, Фатима! Все эти обследования проводились под терапией, когда её отменили, симптомы вернулись.
Холтеровское мониторирование проводилось на фоне приема бета-адреноблокаторов, это могло исказить результат?
Бета-блокатор прямо влияет на пульс и на ритм в целом, также может маскировать ишемические изменения за счёт снижения нагрузки на сердце, однако исказить результаты ЭхоКГ не должен был
Хорошо
Тогда проблему с сердцем исключить!
?
При таких данных мы не видим признаков патологии со стороны сердца
Также жду от вас результаты опросников
HADS:
Тревога 4
Депрессия 14
Бека:
Шкала депрессии 34
Когнитивно эффективные проявления 16
Соматические проявления 18
Такие баллы по критериям депрессии высокие, могут соответствовать истинному депрессивному расстройству.
В таких случаях очень важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние, так как опросники ориентировочные
Депрессия из-за того, что я долго болею.
Вы правы, здесь взаимосвязь прямая - но нужно учитывать ещё один момент, сегодня научно доказано, что психоэмоциональный дисбаланс может провоцировать истинные боли, может маскироваться под сердечно-сосудистые, неврологические патологии
Добрый день. Пять месяцев назад я разбил градусник в своей комнате. Можно ли так спросить: могло ли это повлиять на здоровье, которое я сейчас имею?
Если частички ртути были удалены, то в таких случаях никаких долгосрочных последствий не ожидаем, отравление возможно при длительном контакте
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом наличия мигрирующего характера жалоб , можно все - таки предположить , что это действительно соматоформная дисфункция ВНС . В данном случае , стоит рассмотреть лечение антидепрессантами группы СИОЗС и СИОЗСиН , так как это первая линия терапии при тревожных расстройствах , различных дисфункциях ВНС . Курс лечения должен составлять не менее полугода
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20216 ответов
- 29 Октября 202118 ответов
- 17 Сентября 202138 ответов
- 1 Сентября 20218 ответов
- 4 Января 202118 ответов
- 17 Ноября 202037 ответов
- 1 Ноября 202024 ответа
- 20 Октября 202020 ответов
- 6 Марта 20204 ответа
- 22 Января 201918 ответов