Что вас беспокоит?
Тахикардия после ковид
Приветствую🤗помогите пожалуйста расшифровать,вчера сделала холтер,результаты прикрепила,переболела ковидом с 3 сентября,две недели назад по ночам стала беспокоить тахикардия,когда просыпаюсь и иду в туалет,я гипотоник,была у кардиолога выписал Ивабрадин и он мне не подошел,было очень плохо после него и вообще не хотелось бы уже пить какие то блокаторы,так как пила их во время ковида ,были панические атаки,пила эпизодически анаприлин,думаю и сейчас остаточное как будто,днем чувствую себя нормально и эмоционально и физически,подскажите пожалуйста что можно принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма и проводимости нет.
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
Т к средние значения чсс за сутки , день в пределах нормы, то прием б блокаторов и ивабрадина не показан. Можно использовать успокоительные препараты, препараты магния.
Но после ковида может еще длительное время беспокоить сердцебиение, это обусловлено нарушением нервной регуляции.
На ферритин кровь не сдавали?
Ферритин сдавала в сентябре именно когда болела.он был 42 кажется,сейчас приложу старые анализы,и думаю он был ложно завышен,так как все лето я лечила анемию,а тут он он повысился на фоне воспаления или как правильно сказать,на фоне загущения крови,посмотрите на сывороточное железо в динамике
Загрузила
Да, ферритин в норме, и срб тоже нормальный. Вполне возможно, что так поднялся ферритин на фоне лечения.
Но при воспалении ферритин так же может повышаться, поэтому его стоит проверить через пару месяцев
Подскажите пожалуйста что лучше пить Панангин или Магнерот?магнерот пью неделю не пойму есть эффект или нет
Панангин при нормальном уровне калия с осторожностью стоит принимать, можно вызвать передозировку.
А вот магнерот можно без опаски пить, поэтому лучше его оставить
Спасибо большое за ответ 🙏
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Холтер отражает классический синдром постковидной вегетативной дисфункции с проявлениями ортостатической тахикардии.
После перенесенного COVID-19 вирус временно повреждает или дестабилизирует вегетативную нервную систему, которая управляет тонусом сосудов и пульсом. У вас, как у врожденного гипотоника, при переходе из горизонтального положения в вертикальное сосуды ног не успевают быстро сжаться.
Кровь под силой тяжести устремляется вниз, давление падает, и сердце вынуждено резко ускорять шаг, чтобы догнать кровь до головного мозга и не дать вам упасть в обморок. Вы просыпаетесь именно от этого внезапного толчка адреналина.
Уровень ферритина 48 нг/мл это хороший, крепкий показатель для женщины, который исключает латентный дефицит железа как причину тахикардии.
То, что Ивабрадин не подошел , частая история у гипотоников, так как при вегетативных качелях он может вызывать субъективный дискомфорт или феномен вспышек в глазах, а Анаприлин противопоказан на постоянной основе, так как он еще сильнее снизит низкое давление.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Магний по 300–400 мг чистого магния вечером, за 1–2 часа до сна, курсом 1–2 месяца. Форма цитрата или малата не роняет давление и хорошо усваивается.
2. Если ночные эпизоды сопровождаются чувством тревоги можно использовать курсом вечерний прием препаратов на основе пассифлоры, пустырника или стандартизированные растительные комплексы (например, Ново-Пассит, Персен) перед сном.
3. По согласованию с врачом можно пропить курсом коэнзим Q10 или препараты янтарной кислоты.
4. Пить больше чистой воды
5. Попробуйте спать так, чтобы подушка или изголовье кровати были приподняты на 10–15 градусов.
6. С постели категорически нельзя вставать рывком.
Здравствуйте,вы абсолютно правы,просыпаюсь от толчка,по поводу ферритина,вы знаете я почему то думаю что он ложно завышен🫣так как летом в конце начала лечить анемию,но не долечила ,заболела ковидом еще в августе ,был длительный инкубационный период,так вот,сдавала ферритин когда прям болела,он же еще может выступать маркером восполнения ?наверное надо переслать его?магнерот подходит?
Коэнзим уже пью
Да, все верно, ферритин является белком острой фазы воспаления, поэтому на фоне COVID-19 его уровень скорее был ложно завышен.
При любом остром вирусном или бактериальном процессе ферритин резко взлетает вверх, маскируя реальный дефицит железа.
В таких случаях могут рекомендовать пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
Магнерот да, подойдет вполне
Благодарю,Вас с ответ🙏
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм( норма). Ишемии не отмечают ( норма). Регистрируются экстрасистолы- это вариант нормы. Небольшое количество экстрасистол бывают у большинства людей. ЧСС в пределах нормальных значений.
Ивабрадин назначают при тахикардии. Учитывая ее отсутствие практически во всех моментах, где есть какие-то жалобы, а также на всем протяжении регистрации ЭКГ не отмечается ускоренный ритм, поэтому считают прием ивабрадина не обоснованым.
Описанные симптомы могут быть связаны с постковидным проявлением.
В таких случаях рекомендуют соблюдение режима сна и отдыха, полноценное питание, допускают витамин Д в профилактической дозировке 2000ме.
Ферритин в пределах нормальных значений. Обычно такие показатели не требуют коррекции в виде приема препаратов железа.
При стрессе эффективным может оказаться магнеВ6 или магнерот.
Здравствуйте !
По результатам холтеровского мониторирования - хорошее , здоровое сердце . Средняя ЧСС - норма , максимум - 105 уд/мин - это норма , ночью пульс тоже норма
Наджелудочковых экстрасистол - 4 , что является допустимым значением
Желудочковых нарушений ритма , блокад или признаков ишемии - нет
Биохимический анализ крови в норме . С-реактивный белок - норма, печеночные показатели, почки, глюкоза и липиды - норма . Нормальный уровень ферритина исключает железодефицит, а нормальный калий указывает на стабильность мембран сердца
По описанию можно предположить течение постинфекционной вегетативной дисфункции
Если человек просыпается , встает с кровати, кровь очень быстро идет в вены брюшной полости , ног. У людей с низким давлением тонус сосудов чуть расслаблен . Чтобы мозг не испытывал нехватку кислорода, вегетативная нервная система выделяет адреналин , сосуды сжимаются , а сердце ускоряет удары
Из-за перенесенной инфекции , панических атак организма начинает острее воспринимать нормальную работу внутренних органов
Ивабрадин / бета-блокаторы у людей с низким давлением могут вызывать большее падение давления , слабость и тревогу. Если давление низкое , а среднесуточный пульс нормальный подобные препараты обычно отменяют
В подобных случаях могут обсуждать препараты магния - магний цитрат или магний хелат 300-400 мг элементарного магния в сутки перед сном
В подобных случаях также рекомендуется выпивать полстакана / стакан теплой чистой воды перед сном и сразу у кровати при пробуждении
Также могут рекомендовать пересмотреть вечернее освещение в туалете , коридоре - использовать мягкие ночники
В моменты приступа сердцебиения - вдох носом на 4 счета, пауза на 2 счета, длинный выдох ртом на 6-8 счетов
Благодарю,Вас за ответ🙏
Пожалуйста! Есть ли у Вас какие-то вопросы?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
На сывороточное железо не ориентируемся, слишком нестабильная молекула
Такие результаты суточного мониторинга ЭКГ мы можем интерпретировать как норму
При таких результатах НЕТ аритмии, единичные экстрасистолы допустимы, это вариант нормы
Также при таких результатах нет признаков нарушения кровоснабжения сердца, все спокойно
При таких симптомах важно оценить гормональный фон - ТТГ, т4 свободный.
Не сдавали?
Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Результат субклинически выраженная тревога и дипрессия
Здесь
Здравствуйте
Поняла вас, какие баллы ?
8 баллов
Ад пить не хочу🫣кпт справится с моим состоянием?
Или что по проще попить
Такие баллы в целом не доказывают выраженный психоэмоциональный дисбаланс, в таких случаях можно и нужно проконсультироваться с психотерапевтом, более углубленно оценить состояние 🙏🏻
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте.
По анализам: ферритин 48 при воспалении ложнонормальный, истинное депо снижено. Железо 37- 12 подтверждает расход запасов.
Это характерно для постковидной гипоксии миокарда. Механизм плохого самочувствия: при дефиците железа нарушается синтез АТФ, возникает клеточная энергоголодовка.
Сердце компенсирует нехватку кислорода тахикардией (особенно ночью при ортостазе), а ЦНС реагирует паникой и усталостью.
На очном приеме рекомендовал бы обсудить с врачом отмену блокаторов.
Они гасят компенсаторное усиление перфузии, но не устраняют тканевую гипоксию, лишая организм адаптации.
Важно! Через 2–3 недели после выздоровления сдать: ферритин, B12, фолаты, медь, цинк, вит. Д. Без кофакторов железо не встраивается в гем. При снижении мягкая терапия (бисглицинат) под контролем.
Сейчас: магний глицинат 400 мг на ночь, плавный подъем. Холтер исключил аритмию, тактика -восстановление метаболизма, а не подавление симптомов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю ,Вас🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20229 ответов
- 1 Июля 202211 ответов
- 10 Мая 20221 ответ
- 27 Октября 20213 ответа
- 29 Сентября 20219 ответов
- 14 Мая 202113 ответов
- 22 Марта 202116 ответов
- 11 Июня 20204 ответа
- 4 Июня 20205 ответов
- 7 Августа 20183 ответа