Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Здравствуйте, на протяжении недели повышенное давление , В первые дни даже поднималось до 190/140, сейчас после таблеток уже 140/90 , рост 187, вес 130 кг Посетил терапевта, назначили анализы и экг , по экг все в норме, анализы прилагаю в фото , расшифруйте пожалуйста, до врача еще несколько дней, я так понял что проблемы с печенью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами.
Учитывая молодой возраст и повышение давления свыше 180/110, рекомендуется исключить вторичные причины повышения давления.
Такое повышение могут вызывать широкий список заболеваний: стеноз почечной артерии, образования надпочечника, феохромоцитома, синдром/болезнь Кушинга, апноэ во сне.
Желательно получить консультацию эндокринолога, сдачи гормонов щитовидной железы в данном случае недостаточно (исключили гипо- и тиреотоксикоз). Надо смотреть метанефрины мочи, делать КТ надпочечника.
Для исключения стеноза почётных артерий рекомендуется начать с УЗДГ сосудов почек, и далее консультация нефролога.
В отношении анализов биохимии, ферменты печени повышены, но совсем незначительно.
Если есть вопросы, обязательно отвечу.
Здравствуйте, спасибо
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается небольшое повышение уровня ферментов АЛТ.
Возможные причины повышения:
- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.
УЗИ органов брюшной полости давно проходили?
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гематокрита. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела в сутки.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Здравствуйте, узи не делал ни разу
Индекс массы тела соответствует ожирению 2 ст. К сожалению, при высоком весе страдают внутренние органы, в том числе и печень. Клетки печени заполняются жировыми включениями на фоне чего повышаются трансаминазы. В таких случаях рекомендуют провести узи органов брюшной полости для оценки структуры печени.
С результатами УЗИ проконсультироваться с терапевтом.
Параллельно стоит модифицировать образ жизни, сбалансировать рацион, питаться часто 5-6 р в день, малыми порциями. Увеличить физическую активность. Пить больше простой воды.
Спасибо , запишусь на узи
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам практически все анализы в пределах нормы или на ее границе, кроме одного показателя АЛАТ- 57 при норме до 40
Когда АЛАТ повышен, а АСАТ нормальный , это чаще всего указывает на жировое поражение печени
Рост 187 и вес 130 кг - индекс массы тела около 37. Налкогольная жировая болезнь печени встречается у 70-90% людей с лишним весом
Мочевая кислота 370 -это пограничное значение. Для мужчин норма обычно до 360-420 мкмоль/л . При наличии лишнего веса и давления важно держать показатель чуть ниже
Глюкоза норма
Гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ норма
Холестерин норма , но мы обязательно оцениваем развёрнутую липидограмму - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , потому что у людей с лишним весом часто повышены триглицериды
Почки и их функция в норме
Гематокрит 49,4 при норме до 49 минимальное превышение , клинически незначимое, чаще связано с недостаточным питьевым режимом
У людей моложе 40 лет с высоким давлением , особенно достигавшим 190 и 140, необходимо исключать вторичные причины
Первое - это синдром обструктивного апноэ сна . При апноэ во время сна происходит остановка дыхания , что вызывает выброс адреналина, активацию симпатической нервной системы и повышение давления , особенно в ночные и утренние часы. Для исключения нужна полисомнография
Второе - это первичный гиперальдостеронизм - состояние , при котором надпочечники вырабатывают больше альдостерона независимо от регуляции. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия и воды , потерю калия , повышение обьема циркулирующей крови и рост давления
Третье - феохромоцитома - образование надпочечников , которая выбрасывает в кровь адреналин и норадреналин
Четвертая - реноваскулярная гипертензия - сужение почечных артерий, из-за почки «думают», что давления мало , и активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
У пациентов молодого возраста с давлением второй степени сразу рекомендуется комбинированная медикаментозная терапия , не надо ждать результата монотерапии
1 вариант - это ингибитор АПФ + антагонист кальция . Назначают препараты, где есть «прил» + и амлодипин, например - Экватор ( периндоприл 5 мг + амлодипин 5 мг (начальная дозировка ) или 10 мг + 10 мг (при условии неэффективности)
2 вариант - сартаны + Антагонист кальция . Сартаны действуют мягче и дольше - Эксфорж (валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг, при неэффективности 10+160)
Третий вариант - тройная комбинация. Если давление стабильно выше 160/100 - периндоприл + индапамид + амлодипин - препарат Трипликсам ( 5+ 2,5 + 10, при неэффективности 10+2,5+10)
Также важно понимать , что снижение веса на 5-10% снижает давление на 5-10 ммртст , аэробная нагрузка 150 минут в неделю снижает давление на 4-8 ммрт , ограничение соли до 5 г в сутки снижает давление на 3-5 ммртст , ограничение алкоголя и отказ от курения при наличии - все это в совокупности значительно улучшит показатели 🙏
Также в подобных случаях может быть полезно оценить:
🔺альдостерон-рениновое соотношение
🔺метанефрины мочи суточные
🔺дуплексное УЗИ почек и почечных артерий
🔺липидограмму развёрнутую
🔺УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ небольшое повышение алт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
2️⃣ повышение гематокрита обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
3️⃣ Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад :
❊ хроническая усталость
❊ наследственность
❊ стрессы и тревожность
❊ спазм и стеноз сосудов
❊ малоподвижный образ жизни
❊ возраст
❊ курение
❊ повышенная масса тела
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201921 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 16 Ноября 20202 ответа
- 21 Ноября 20201 ответ