Что вас беспокоит?
Отит у ребёнка 1,9 г
Ребёнок болел с высокой температурой + красное горло. На 4ый день температура пришла в норму, но на 5ый день начался прозрачный насморк , беспокойство и сильный плач ночью , капризность и беспокойство днем. Были у Лора, в заключении : острый средний серозный отит. + красное горло. И снова пришла температура 37. Из лечения: Називин 3 РД, 3 дн , аминокапроновая кислота 7дн, промывание носа, чередовать через день : протаргол / сигницеф , 7 дней, в уши ниатира, 7 дн, антибиотик амоксициллин 125+клавулановая кислота 31,25 мг, 3 раза в день , 7 дн Насколько оправдан прием сигницефа в данном случае? И вообще такая объёмная терапия
Здравствуйте
Острый средний отит у детей до двухлетнего возраста в подобных случаях является показанием для применения антибиотиков внутрь из-за высокого риска осложнений среднего отита у детей в таком возрасте.
Сигницеф это глазные капли которые не рекомендуют использовать в нос, Аминокапроновая кислота это препарат который используют для остановки кровотечений и не рекомендуют для применения при лечении воспалительных заболеваний полости носа и среднего уха
Протаргол многими учёными и врачами на текущий момент признак препаратом с недоказанной клинической эффективностью.
Капли в уши в таких случаях оправданно использовать только если есть перфорация- дырочка в перепонке и наличие отделяемого из среднего уха. Если таких признаков при осмотре нет, то капли в уши не проникают в среднее ухо и не дают никакого значимого эффекта при среднем отите
Уточните по сколько миллилитров суспензии антибиотика рекомендовано принимать на 1 прием? Какой вес ребёнка?
Вес 10 кг, пьём растворимую в воде таблетку амоксициллин + клавулановая кислота 125мг+ 31,25 мг , 3 раза в день.
Антибиотик в таких случаях в целом рассчитан верно исходя из клинических рекомендаций по лечению острого среднего отита у детей
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в подобных ситуациях через 72 часа после приема первой дозы препарата, для этого рекомендуют повторно посетить лор врача в динамике для осмотра ушей
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Т.е в целом, мы может не капать сигницеф и это не повлияет на терапию, с учётом того, что антибиотик все равно принимаем внутрь? Тоже касается аминокапроновой кислоты и протаргола
Принятый ответ
Да верно применение данных препаратов в подобных случаях значимо положительно не повлияет на лечение
Здравствуйте!
Назначение антибиотика абсолютно оправдано. При остром среднем отите детям до 2х лет всегда назначается антибиотик.препарат выбора Амоксициллин, или Амоксициллин/клавулановая кислота.
Називин,туалет носа тоже оправдано.
Вопросы вызывает назначение Протаргола и Сигницеф. Это необязательные препараты , но ЛОР врачи часто назначают.протаргол подсушивает, Сигницеф-глазные капли с местным антибиотиком(но при прозрачных водянистых выделениях, я лично, не вижу смысла местно никакие антибиотики применять).
Аминокапроновая кислота, в таких случаях не показана.
Капли Ниатира назначаются при риске перфорации, другие видимо ,врач не рискнул назначить.
Но при целой барабанной перепонке при среднем отите они не действуют.
Нурофен ещё назначают в таких случаях,если пожалуется на боли.
Т.е в целом, мы может не капать сигницеф и это не повлияет на терапию, с учётом того, что антибиотик все равно принимаем внутрь?
Принятый ответ
Да, я считаю основное лечение системным антибиотиком будет, местно глазные капли в нос не показаны в таких случаях
Здравствуйте
Если есть приложите пожалуйста выписку с осмотром ушей.
Какая доза антибиотика была назначена и какой вес ребенка
Отит- следствие воспаления в носу, соответственно все препараты направляем через нос. Протаргол, Сигницеы, Аминокапроновая кислота и Отофа не имеют точки приложения совершенно, лишняя лекарственная нагрузка на мой взгляд.
Капать в уши при целой перепонке бессмысленно так как капли не попадут в среднее ухо
Протаргол это антисептик он агрессивен в отношении носа. Сигницеф препарат для глаз, капать в нос его нельзя. Аминокапроновая кислота не пойму для чего в нос в данном случае.
Сосудосуживающие с 1 года рекомендуется использовать в спрее так как спрей на большей площади снимает отек, что нам и требуется при среднем отите- убрать отек с устьев слуховых труб, а капельки закатываются и проглатываются, обычно их используем до года из за безысходности как говориться
А у нас ничего в выписке не написано, кроме диагноза, который я написала и рекомендаций по лечению.
Вес 10 кг, пьём растворимую в воде таблетку амоксициллин + клавулановая кислота 125мг+ 31,25 мг , 3 раза в день.
Антибиотик уже начали вчера , тк ребенок очень беспокойный, Називин пока в каплях + нос промываем Аквамарисом. Сегодня она уже менее капризная
Суточная доза на вес 10 кг 500м
У вас 375 всего лишь
Принятый ответ
На мой взгляд назначенный антибиотик, если он показан не рассчитан верно, доза суточная маленькая,которая в случае бактериального процесса не даст полностью погибнуть возбудителю, может сформироваться устойчивость к препарату в будущем много лишних препаратов.
Вполне достаточно при отите : сосудосуживающего, промывание, удаление слизи и Назонекс или любой др препарат из этой группы
Глазные капли в нос не используются, непонятно с какой целью назначены(
Принятый ответ
Здравствуйте
Серозный средний отит как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа при вирусной инфекции, за барабанной перепонкой в среднем ухе скапливается эксудат - это не бактериальное воспаление и антибиотики в такой ситуации обычно не показаны
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха при среднем отите проводится через нос, в уши нет смысла капать никакие капли, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в слуховую трубу и среднее ухо
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день
Рекомендуется пить из трубочки, рассасывать леденцы на палочке - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Использовать аминокапроновую кислоту и сингицеф нет никакого смысла
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202117 ответов
- 22 Сентября 202211 ответов
- 4 Декабря 20221 ответ
- 9 Января 20238 ответов