Что вас беспокоит?
УЗ признаки повышения периферического сопротивления артерий почек
Добрый день. На УЗ доплере сосудов, выявили УЗ признаки повышения периферического сопротивления артерий почек. Можете прокоментировать. Анализ мочи МАУ норма, по Ничипоренко-норма, холестерин 5,2 (N5.0), креатинин 85,7 (N до 84) Обследовалась по поводу появляющейся не сильной, ноющей боли и покалывания в правом боку. Почка была оперирована в 2010г. - был гидронефроз, стриктура мочеточника. В последний год появился Астено-невротически-тревожный синдром, принимаю тофизопам. были эпизоды головокружения с похолоданем рук, ног и тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данному УЗИ сосудов нет признаков того, что может вызывать боль и покалывание и как-то в целом значимо влиять на самочувствие. Обычно боль и покалывание возникают при расширении сосудов - аневризмах артерий почек, камнях почек, больших кистах, если по нативному УЗИ нет камней, в ОАМ нет признаков инфекции - лейкоцитов, эритроцитов, нитритов, бактерий, тогда боли с почками не связаны, и это не плохо.
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 68 мл/мин/1,73м2, то есть условная работа почек по выведению шлаков сохранна.
Какие бывают причины повышения сопротивления по краям почек,в тонких дистальных сосудах:
- раннее начало атеросклероза (смотрим ЛПНП, липидный профиль, УЗДС БЦА, корректируем)
- неощущаемое повышение давления, например, ночью
- последствия эпизодов системного вазоспазма,который протекает с головокружением и похолоданием рук (маловероятно)
- может быть проявлением поражения сосудов при склеродермии, но по факту снижение функции почек при таком течении без роста креатинина и белка мочи ничем не отличается от снижения с возрастом в здоровой популяции
- может быть следствием приема некоторых препаратов
В целом такой феномен на УЗИ - это не та вещь, которую можно как-то скорректировать или значимо улучшить, например сосудистыми препаратами, т.к. изменения стенки сосудов чаще всего мало обратимы, но можно разобрать факторы риска и скорректировать их.
Напишите, пожалуйста, какие Вы сейчас получаете препараты, БАДы, витамины?
Какое проводилось лечение по поводу склеродермии?
Есть ли результаты ОАМ, БХ крови расширенной?
Дарья Владимировна, здравствуйте. По склеродермии делаю 1р/год КТ Легких и ЭХО сердца- патологий не выявляли (год назад), принимаю пентоксифилин 300мг и амлодипин 2,5мг 3 курса в год, тк есть еще проблемы с желудком, лечение провожу (принимала нексиум, креон, энтерол долгое время) (язва ДК. ГЭРБ, СРК) в основном это Рейно и проявление приступов нервозности. Анализы загрузила.
По анализам:
Холестерин и ЛПНП неприятно повышены, в таких ситуациях смотрим УЗИ артерий шеи (УЗДС БЦА) и с кардиологом рассчитываем риски по шкале SCORE-2. Вы можете также самостоятельно посмотреть по калькулятору, чтобы подготовить вопросы к приему. Далее по результатам поднимаем вопрос о том, снижать ли ЛПНП сейчас или позже.
Мочевина идеальная, СКФ по креатинину около 70, работа почек можно сказать не нарушена.
МАУ в норме, альбумин почки не теряют.
То есть по анализам прямо убедительных данных за то,ч то почечные артерии супер поражены атеросклерозом, нет, но вопросом ЛПНП заняться можно.
Нексиум теоретически мог немного негативно повлиять, так что при повторых курсах нексиума лучше контролировать работу почек по креатинину через 1-2 недели после начала курса.
Амлодипин, пентоксифиллин для почек не вредны. Ключевой момент амлодипина – не понижать давление ниже 115 мм.рт.ст. верхнее.
Если не было курсов ГКС в больших дозах, риски осложнений склеродермии на почки гораздо меньше.
Дарья Владимировна, про узи шеи поняла, попробую сделать. Вопрос про амлодипин, не поняла, у меня пониженное давление, моя норма 90/70, 100/70. Что имеется ввиду не ниже 115. И еще у меня периодически состояние головы на грани головокружения. как то туго все видится, как будто бы тягучее восприятие. Это может быть от сосудов артерий шеи?
Уточните, пожалуйста, прием амлодипина проводится курсовой или на постоянной основе?
Головокружение может быть связано с атеросклерозом сосудов шеи, но если оно ассоциировано с приступом тревожности, то есть возникает одновременно, то причина скорее в этом.
Дарья Владимировна, амлодипин принимаю курсом по 1 месяцу 3 раза в год. По наблюдению могу сказать что он не особо влияет на давление.
Принятый ответ
Благодарю за уточнение! Если не снижает давление сильно ниже привычного, тогда хорошо, к нему вопросов нет.
В целом сейчас могу сказать, что к сосудам почек исходя из анализов претензий нет. Можно посмотреть УЗДС после курса пентоксифиллина и амлодипина (или во время), если они оказывают влияние на периферический вазоспазм и в почках - это будет хорошо.
Но обычно повышение ОПСС - это просто УЗИ-синдром. Не тревожный.
Дарья Владимировна, Спасибо большое за разъяснения!
Марина здравствуйте. В вашем случае почки здоровы, как по анализам так и по узи. Считаю что боль и дискомфорт с ними не связаны. Возможно это проявление астено-невротического синдрома. Узи субьетивный метод и важен навык врача узи. Более информативно мрт и само обследование можно будет пересмотреть после описания.
Ярослав Викторович, Спасибо за разъяснения!
Здравствуйте. В данном случае повышение периферического сопротивления скорее всего обусловлено перенесенным гидронефрозом и оперативным вмешательством. Боль и покалывание не связано с этим. Такие жалобы могут быть связаны как с мышечным каркасом, нервными окончаниями и также тревожным синдромом.
Мадина Юриковна, Спасибо за разъяснения!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20224 ответа
- 17 Января 20232 ответа
- 4 Декабря 20238 ответов
- 29 Июля 20241 ответ