Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье, боль в спине , отрыжка, газообразование
Добрый день! Боль в правом боку, отдает в спину(в область под ребрами, как будто мышечная боль) быват тяжесть после приема пищи, газообразование, отрыжка. Год назад сдавала так же анализы - ДЖВП+ повышен алт и аст был( немного) В ЭТОМ ГОДУ! Холестреин 6,8 , я нормально питаюсь, занимаюсь спортом. Рост 165/. вес 58. Гемангиома стала судя по узи меньше, а вот бок болеть меньше не перестал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для того, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома обычно в таких случаях рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничивают употребление шоколада и выпечки. В отношении употребления жиров и яичных желтков придерживаются индивидуального подхода, в зависимости от переносимости. Также обычно рекомендуют уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде.
С учетом подозрения на хронический холецистит по данным УЗИ. В таких случаях также рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 1 месяца.
У Вас также высокий показатель индекса атерогенности, как правило, это связано с повышением ЛПНП, данная фракция относится к «плохому» холестерину, она приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, которые являются причинами инфарктов. А ЛПВП к хорошему, эта фракция собирает холестерин со стенок сосудов и транспортирует его в печень, где он выделяется с желчью.
Важно отметить то, что значения ЛПНП должны подбираться индивидуально для каждого человека, в зависимости от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и возраста. В большинстве случаев значения ЛПНП должны быть около 2,5 ммоль/л. Именно уровень ЛПНП является главным показателям для назначения статинов и дальнейшего контроля лечения.
Обычно при высоких показателях ЛПНП рекомендуется, в первую очередь, модификацировать факторы риска для уменьшения уровня ЛПНП («плохого» холестерина) и увелечения хорошей фракции — ЛПВП.
Для это нужно стараться следовать рекомендациям: В ежедневный рацион необходимо включить:
— более 200 г овощей в день;
— рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); можно дополнительно пропить курс омега — 3 1000 мг 1 раз в день (например, препарат Омакор)
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, оливковое)
— уменьшения потребления быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, сладости)
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
— регулярные физические умеренные нагрузки, например, пешая ходьба
После модификации данных факторов (через 2-3 недели) рекомендую повторно сдать анализы на липидный профиль.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ выявлена небольшая гемангиома печени около 10 мм, такие образования не болят, поэтому связь с жалобами маловероятна. Желчный пузырь без камней, но есть признаки дискинезии и функциональной перетяжки, именно это чаще всего вызывает боли в правом подреберье ,тяжесть после еды, отрыжку и газообразование. Анализы крови без отклонений, признаков воспаления нет, что говорит в пользу функционального процесса.
В таких случаях обычно применяют спазмолитики. Например мебеверин 200 мг 2 раза в сутки 2-4 недели и тримебутин 200 мг 3 раза в сутки 3-4 недели. При метеоризме симетикон 80-125 мг до 3 раз в сутки по необходимости. Питание с ограничением жирного и больших порций. Повышенный холестерин при нормальном весе и активности часто бывает на фоне генетической предрасположенности.
Боль в спине может частично иметь и мышечный компонент. Усиливается ли боль после жирной пищи и уменьшается ли на фоне спазмолитиков?
Я не пила никакие таблетки , чтобы отследить динамику боли.
Холестерин был до 30 лет в норме (5)
Имеет смысл выполнить развернутую липидограмму с оценкой ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, именно ЛПНП определяет сердечно сосудистый риск и тактику, а не сам общий холестерин.Усиливается ли боль при наклонах и поворотах корпуса? С чем связываете начало появления этой боли?
Когда усиливается , а когда и нет . Не могу описать
Болит будто всегда , но в разных местах
То бок , то спина ( ниже , выше )
Блуждающий характер боли чаще соответствует функциональной дискинезии желчевыводящих путей в сочетании с мышечно тоническим компонентом. Может потребоваться осмотр невролога для исключения вертеброгенной причины со стороны позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса Ирина. По данным анализа ваших жалоб и дообследования Боли в правом Баку вероятно не связаны с желчным пузырем. По описанию узи имеются перетяжка в желчном пузыря, она никогда не болит, стенки не утолщёнными воспалены содержимое однородная. Имеющиеся гемангиома в печени тоже более не дает, ее необходимо наблюдать. С учётом имеющегося газообразование боли в правом Баку могут быть связано с печёночной изгибом толстого кишечника. Подобных ситуациях рекомендуется пройти дыхательный тест на Сибр, при положительном результате курс альфанормикс обычно рекомендуется.
А возможно это боль также связано с позвоночником, а в подобных ситуациях рекомендуют консультация невролога.
С учётом повышенного холестерина и липопротеидов низкой плотности следует оценить здоровье сосудов – пройти узи сосудов БЦА.
Для снижения симптомов боли обычно рекомендуется препараты спазмолитиков - тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 3-4 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера, при воспалении желчного пузыря и нарушении оттока желчи, с раздражением слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день, для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно (т.е 2 капс на ночь), важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения симптомов тяжести эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Для уточнения причины болей и вздутия информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202013 ответов
- 2 Мая 2023111 ответов
- 13 Июля 202325 ответов
- 19 Июля 20242 ответа