Консультация гастроэнтеролога /

Боль в боку — вопрос №1252921

374 просмотра

Здравствуйте, мне 34 года, рост 180, вес 74.
Неделю назад заболело между ребер спереди под грудью, справа. Одновременно я подхватила орз, теперь это ощущение почти прошло. Но вчера после сытного обеда внезапно заболело сзади справа под лопаткой. Сегодня боль чуть меньше, но еще довольно ощутимая. Чуть-чуть чувствуется и спереди в ребрах.
Две недели назад была у гастроэнтеролога, я наблюдаюсь по поводу дефицитов железа, витамина Д и других витаминов. Тогда ничего не болело. Сдавала разную кровь, если нужны какие-то показатели, то скажите, возможно, я их найду. В целом по анализам мне были назначены только витамины и железо, так как жалоб не было.
Есть узи полтора месяца назад, заключение - УЗ-признаки хронического холецистита. Умеренная дисхолия.
С позвоночником у меня давняя проблема - скалиоз, остеохондроз , поясница эпизодически болит. Но в этот раз я сомневаюсь, что дело в спине, так как по ощущениям позвоночник спокойный.
Можно ли по описанию понять из-за чего боли и как себе помочь или надо опять идти к врачу ?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, а связь боли с приёмом пищи есть? Может быть ели жирное,жареное?
Клиент
Мария, не уверена, так у меня заболело впервые, впринципе, ощущать боль сзади в боку я начала во время еды, причем, я перестаралась и обед был очень сытный. А вот спереди болело больше в ночное время и не связываю это с едой
Терапевт
А стул после такой еды у вас как? Оформленный, сколько раз?
Клиент
Мария, стул у меня раз в три дня уже много лет, объем пищи на нем особо не сказывается, скорее качество - если съем много пиццы, то в этот же день будет болеть живот и жидкий стул. Но я пиццу давно не ем, стараюсь более-менее правильно питаться. Но вот в обед, когда заболел бок был салат с грибами... Стул не изменился, оформленный. Прикрепила анализы
Терапевт
Грибы нельзя вам, бобовые, в том числе кофе, какао, яйцо тоже лучше не кушать, газированные напитки, алкоголь, также лучше воздержаться от кисломолочных продуктов. Сейчас пр-т боли можно использовать ношпу или дюспаталлин. Так как по узи есть признаки хронического холецистита, я бы рекомендовала вам добавить ещё урсосан по 250 мг 1 раз в день и сдать общий анализ кала
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы крови, биохимию, УЗИ ОБП. Боли с приёмом пищи связаны? Со стулом нет проблем?
Клиент
Анна, прикрепила анализы, не уверена, что боль связана с приемом пищи, может быть. Бок сзади заболел сразу после еды, может быть даже во время, обед был очень сытным. Но он у меня так заболел впервые . Стул раз в три дня, не знаю проблема это или нет, у меня всегда так
Гастроэнтеролог
Анализы посмотрела, ничего критичного. По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Складывается впечатление, что жалобы больше связаны с дорсопатией грудного отдела позвоночника (возможно межреберная невралгия). Чтобы исключить проблемы с органами ЖКТ выполнить :
-ФГДС
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) в Вашем анализе параметров мало!
-копрограмма

Касательно лечения взвеси (дисхолии), то препаратами выбора, является группа УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на вес, 10мг /кг веса, принимать длительно с последующим контролем УЗИ ОБП.

Для купирования болевого синдрома в животе обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности. Если эффекта от спазмолитиков нет, то боли вероятнее всего на фоне неврологической патологии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Екатерина прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований.
Горечь во рту присутствует?
Когда возникает боль?
Клиент
Анна, прикрепила анализы, горечь во рту не замечала. Боль такая возникла впервые и во время очень сытного обеда
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
По результатам анализов ничего критичного нет, но ферритин низкий.
Какой у вас вес?
По узи Обп в желчном пузыре взвесь.
При билиарном сладже( взвесь в желчном пузыре) нужно соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
Контроль узи Обп через 3 мес
Клиент
Анна, спасибо, вес 74 кг
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Урсосан 250мг на ночь 7 дней, затем 2 капс на ночь 7 дней, затем по 1 капс 3рд 2.5 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Под правой лопаткой как раз и болел желчный пузырь из-за дисхолии.
Гастроэнтеролог по поводу этого лечение назначил?
Клиент
Екатерина, к сожалению я забыла показать узи врачу, оно было выполнено заранее, там искали другую проблему, гинекологическую (заодно я и обп сделала). Поэтому врач узи не видел, а жалоб у меня не было
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. ФГДС ранее выполняли?
Клиент
Марина, спасибо, я через пару дней уезжаю в отпуск на месяц-полтора, не успеваю сделать все до отъезда, сделаю после. ФГДС делала года два назад, помню, что был диагностирован рефлюкс, а также заподозрен описторхоз, который потом подтвердился по желчи и был пролечен. Врач, который лечил описторхоз из-за рефлюкса рекомендовал пить два раза в год ингибиторы пп. Но текущий врач отменил, так как симптомов не было.
Гастроэнтеролог
Начните все-таки прием препартов Нексиум 20мг утром натощак 14 ней. Мезим -форте по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней но-шпа(Мебеверин200мг) по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней при болях.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль справа
8 июня 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Боли в боку,пятна по телу
18 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Боль в левом боку
17 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит правый бок
12 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Подскажите пожалуйста, что это может быть
28 декабря 2024
Алина, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор