Что вас беспокоит?
Лёгкая форма ГЭРБ (рефлюксной болезни)
Здравствуйте. Сегодня сделал фгдс. Вот такое заключение получил: лёгкая форма ГЭРБ (рефлюксной болезни) плюс небольшой хронический гастрит Чем это можно все вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ?
Какие-то лекарственные препараты вы принимали/принимаете в настоящий момент времени?
Анна Михайловна, здравствуйте. Иногда изжога. Иногда отрыжка с кислотой и кусочками еды. Вообще на фгдс отпрвил лор, так как у меня постоянно красное горло.
Евгений, а препараты какие-то принимали/принимаете?
Анна Михайловна, нет
Евгений, описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
И может оказаться эффективным:
После теста на хеликобактер рассмотреть прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца, затем перейти на нексиум 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, еще 2 недели.
И желательно ЭГДС после лечения повторить.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полное вылечивание анатомической недостаточности кардии- невозможно, но можно эффективно контролировать симптомы, заживить эрозии и предотвратить осложнение.
Также требуется дообследование на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо , нексиум, омез ), препаратов висмута ( де- нол), если применяли.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы,жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Для купирования рефлюкса используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.
При отрицательном результате обследовании на хеликобактер необходимо добавить в терапию ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС есть признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии), в связи с чем кислота попадает в пищевод, оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую, способствуя тем самым появлению воспалительного процесса с образованием участков дефектов слизистой (эрозий).
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, с ограничением употребления раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, кислого, горького), газированного
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь 4 недели (противовоспалительный препарат для восстановления слизистой пищевода)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления. Основной причиной воспаления слизистой желудка является инфекция хеликобактер пилори
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 8
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате рекомендуется пройти эрадикационную терапию под контролем очного врача
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201717 ответов
- 20 Января 202048 ответов
- 17 Февраля 202162 ответа
- 5 Марта 20212 ответа