Что вас беспокоит?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. После обострение вздутие. Немного отрыжка воздухом. Тянет правый бок немного. Гпг и ЩФ нормально.в декабре пила 10 дней тримедат стало лучше. Гастроэнтеролог поставила функциональное проблемы кишечник. Январь пила тримедат потом перерыв тримедат на неделю. Потом опять продожила 2шт в день форте. В марте пила по 1шт 2 недели потом перестала. СТУЛ СТАЛ ОФОРМЛЕНЫЙ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. до этого неделями не ходила потом был понос и так было 1.5 или 2 года. На днях пошло обострение вздутие стул меньше беле кашный. И запах стула. Отрыжка. Стул обрстрение 3 день . 1 день 2 раза. 2 день 1 раз. Перед обострением ела каждый день салат. Накануне еще сьела шоколад . Сибр потвержленй лечила в 2025 март . Немного в животе звук появился.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанные симптомы действительно могут быть характерны для функционального нарушения со стороны кишечника ( СРК )
А вот на фоне СРК, может часто рецидивировать СИБР .
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Вы тревожный человек?
Ночью во время сна симптомы беспокоят?
Уровень фекального кальпротектина оценивался ранее?
Здравствуйте. Ночью нет обострения. Ночью нет симптомов. Я не
Тревожная. Но на работе нервы треплят
Подскажите, уровень кал на фекальный кальпротектин когда либо сдавали?
Сдавала норм был
А сибр был подтвержден с помощью дыхательного теста?
Да потвержден .пила по схеме 1200 14 дней. И 2024г. Несколько раз санировала
Добавили фгдс и узи 2024 сентябрь
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки застоя желчи, что также является одной из причин развития СИБР .
По моему мнению в описанной ситуации на первом месте выступает именно СРК, который развивается на фоне повышенной тревожности. Отличительной особенностью является тот факт что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит.
А вот уже на фоне СРК может часто рецидивировать СИБР.
В такой ситуации рекомендуется запланировать консультацию психотерапевта для оценки уровня тревожности, а также необходимостью подбора антидепрессантов ( согласно клиническим рекомендациям).
Также запланировать контроль УЗИ ОБП для оценки желчеоттока, чтобы исключить все провоцирующие факторы.
В качестве медикаментозной терапии СИБР можно рассмотреть применение ципрофлоксацин или метронидазол
Урсо не могу пить. На очном приемы отмерила. Антидепрасанты уже пила и не раз. В прошлый раз психо терапевт обратно отправиль к гастроэнтерологу. Сегоднч и стул заметила запах. Газ отходит эти дни. До обострения немного в желудке некомфортно было с утра. Потом проходило
Я Вас поняла
Но СИБР я не исключаю, а также нарушение желчеоттока.
Стоит выполнить контроль УЗИ ОБП, тест на СИБР и при положительном результате рассмотреть курс лечения на основе ципрофлоксацина/ метронидазола. Вторым этапом курс пробиотика на 14 дней, например энтерол
Добрый день сегодня сдала копррлогию. В пон^к готов будет. На паш хочу глянуть . Он ведь косвено тоже сибр показывает
?
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики. Действительно, в некоторых случаях можно косвенно предположить СИБР. Но бывают также случаи, когда косвенно СИБР, а по дыхательному тесту нет, и наоборот
На водородныц тест нельзя ведь тримедат пить?. Я всера пила. Я раньше пила альфа нормикс. Зачем сейчас другой. Давно как то пила метронидазол эффекта больно не было.
Тримедат рекомендуется отменить за 7 дней до теста на СИБР.
При положительном результате возможно тогда рассмотреть терапию ципрофлоксацином
Хорошо переделаю . К зачем не альфа норсмкс?
Не совсем поняла вопрос последний...
На сибр водородный тест сделаю. Если положительный будет тест ципрофлаксацин. А не альфа нормикс?
Да, если альфанормикс не подходит, то выбирают схему с ципрофлоксацином
Я хорошо переносила альфа норсикс
Как я поняла из сообщения , что несколько раз сканировали, значит на фоне альфанормикса частые рецидивы
В 2024 3 раза санировала. В 2025 1 раз санировала. Но у меня было 2 года неделю запор потом понос
Доброе утрг
Здравствуйте)
Поэтому и в рекомендациях предложение использовать ципрофлоксацин.
Возможно использовать еще один вариант- альфанормикс в максимально эффективной дозировке 550 мг 3р в день 14д
Здравчтвуйте. Альфа нормикс хорошо переношу без побочек. Если ципрофлаксицин. Сколько дней дозировки. Можно перед эко?
Согласно клиническим рекомендациям рекомендуется ципрофлоксацин 500 мг 2р в день до 10 дней .
Также стоит добавить пробиотики такие как энтерол по 1к 2р в день 14д
Ципрофлоксацин не влияет на фертильность. Однако, сроки прекращения приёма тех или иных препаратов перед началом процедуры ЭКО стоит уточнить у гинеколога - репродуктолога, т.к схема стимуляции подбирается индивидуально
Ч
Тогда наверно лучше альфа нормикс. Он только в кишечнике. Хотела спросить кчли Щф и ГГП в норме то желчь не ГУСТАЯ? У Меня еще на днях до обострения немного в желудке не комфортно было. Потом проходило.
П
Т
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Описанная картина действительно может быть характерна для функционального вздутия, а может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
ЭГДС + колоноскопия;
УЗИ органов брюшной полости;
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
13С-уреазный дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Ферритин, В12, В9, витамин Д.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP в течение 2х недель.
Здравствуйте. Ирина. Раньше сдавала на скрыткю кровь норм было
Я вот тоже незнаю или сибр или функциональнон кишечн к. Я сегодня начала тримедат
Ггт и щф норма. Биохимия норма.
Ирина, следует дообследоваться.
Есть фгдс и узи . Но им2года. Узи сколько сдаю одно и тоже. Вечером фаил добавлю
Хорошо. Договорились.
Добавила фгдс и узи 2024г
Доброе утро!
УЗИ я бы повторила.
+ рекомендации, которые указаны выше остаются в силе для вас.
Моя хорошая.
Тест на СИБР выполните еще раз.
Если придет + результат. Можно рассмотреть метронидазол или ципрофлоксацин.
Сколько сдаю узи всегда одинаково
Профилактическая узи диагностика проводится 1 раз в год.
Поэтому исследование в любом случае нужно делать.
Хорошо переделаю. Только желчный или поджелудочную. ? ? Я сдала копроллгию. nt хочу посмотреть он ведь косаено сибр показывает?. На очном приемн гастроэнтеролог сказала сдать щф и гпт они норма.и холестерин норма. Значит желчь не густая ? Раз кровь норма?
Копрограмму нет смысла сдавать, это не информативный анализ на сегодняшний день.
Проходимся по тем рекомендациям, что я вам указала
СИБР мы диагностируем с помощью теста и никак иначе.
Понятно. Но сегодня уже сдала копрологию. Я вчера тримедат пила . Когда сдать водородный?
Феритин и д низкий сдавала. Это влияет на кишечник?
Какой лучше сдать водороднл метановый или 13 уреазный? Альфа нормик не подойдет ?
Выполняем и 13С-уреазный дыхательный тест, и водородно-метановый.
Один диагностирует хеликобактерную инфекцию, а другой СИБР.
Тримедат перед тестом на СИБР отменяем за 1 неделю.
И еще проведите скрининг целиакии: IgA общий посмотрите, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Давно сдавала целикал ю и тиансглутаминпз . 15 летнпзад не было
Хеликобактер под вопоосом? Симптомы похожие? У меня
Повторите лучше пожалуйста.
Может быть здесь функциональная диспепсия (вздутие, отрыжка при ней тоже может быть), диспепсия может быть ассоциирована с данной инфекцией.
Повторить целикалию и трансглутамигаз?
Да, + все рекомендации выше, которые указаны.
Вроде если нет язвы хелик не лечат?
Наличие этой бактерии - это фактор риска развития рака желудка.
НР - это канцероген.
Если мы нашли бактерию, значит лечим её.
Доброе утро добавмла . Узи прошлый год
Доброе утро!
Такая картина может быть и в норме в желчном пузыре, после длительного ночного голодного промежутка времени.
Узи добавила
Я написала вам по поводу УЗИ органов брюшной полости 😌
Доброе
Извините много вопросов.не поняла про узи
Р
Доброе утро,
Единичные хлопья, густая желчь это нормально.
При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка.
С
С
Добро утро. Я добавила прошло годний узи желчного . Щф и Ггп в норме значит Желчь не густая? У меня по утрам не комфортно в желудке потом проходит. Но выпечку немного ем
УЗИ желчного с определением сократимости - это не информативное исследование.
И
Значит у меня не густая желчь ?? Если ЩФ и ГГП В норме?
Извините много вопросов. Желудок по утрам не комфортно. Потом проходит?что это
По правилам данного сервиса врач отвечает на 1 основной вопрос и до 3х дополнительных.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Нет.
Ь
Т
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20221 ответ
- 16 Декабря 202212 ответов