Что вас беспокоит?
Лечение глаза
Добрый день, уважаемые врачи. С 10 марта лечу глаз, психологически тяжело,не вижу улучшений. Изначально назначено в оба глаза (правый визуально здоров, но врач отметил воспаление при осмотре под лампой): — Дексаметазон: 7 дней по 2 капли 3 раза в день — Кеторолак — Ципрофлоксацин — Демоптик баланс На 4 день лечения меняю врача. После смены врача: Дексаметазон в оба глаза — В воспалённый глаз: по 1 капле 4 раза в день — В правый глаз: по 1 капле 3 раза в день С постепенным снижением каждые неск. дней. Воспалённый глаз капать на 3 дня дольше. И также ципрофлоксацин, Кетаролак, Демоптик баланс. Есть подозрение, что воспаление может быть связано с раздражением от линз. Написала врачу, что переживаю, не вижу улучшений. Врач сказала не переживать, продолжать капать и прийти на повторный приём, но меня беспокоит отсутствие улучшений. У нее несколько дней подряд неприемные дни. Мне сложно продолжать лечение, так как я не вижу динамики, а побочные действия у препарата серьёзные. В итоге выходит дексаметазон около 13 дней на левый глаз и 10 на правый. Подскажите, пожалуйста, нормально ли столько капать дексаметазон, если нет видимого эффекта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для более объективного ответа приложите пожалуйста, фото глаз на данный момент к вопросу.
Я просмотрю фотографии и смогу объективнее ответить.
Контактные линзы сейчас не носите?
Здравствуйте, фото прикрепила до и после, линзы не ношу, только очки
Фото просмотрела. Покраснение выраженное.
Дексаметазон назначен верно.
Капли кеторолак и капли Ципрофлоксацин тоже ещё капаете?
Спасибо. Я их в сумме прокапала 10 дней. Сейчас уже нет
Спасибо за уточнение. Лечение верное. Дексаметазон капать можно. Он и месяц бывает касается, под контролем офтальмолога. Также сейчас ещё показан нестероидный противовоспалительный препарат, ту очно уточните или кеторолак или сменить на неванак и тп. Для противовоспалительного эффекта. Контактные линзы не носим.
Спасибо за ответ. Адекватно ли будет попросить врача сменить антибиотик, если за 10 дней не дал результата? И скажите пожалуйста, страшно ли так долго капать дексаметазон из-за побочек глаукомы и каратакты?
Нет, страшного в использовании, вернее закапывание длительного дексаметазона нет. Как уже писала выше, его назначают и месяц и более по необходимости. В вашем случае это необходимо. Да, можно обговорить смену антибактериального препарата. И, как выпи написала, не стирает но противовирусного препарата. Постепенно будет становиться лучше, это не быстрый процесс. Ну всё пройдёт!
Спасибо большое. Часто контактные линзы вызывают такую реакцию?
Принятый ответ
Да, может быть. Может быть и кератит и тп.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прекрасно понимаю, что сложно лечиться, если нет эффекта. Но есть ряд воспалений глаз, при которых мы предупреждаем о том, что первые 10-14 дней могут быть без эффекта, и лечение важно продолжать.
По фото - выраженное воспаление конъюнктивы и подлежащего слоя склеры, вероятно, тоже.
Капать Дексаметазон такое количество времени нормально. Часто схемы лечения предполагают длительное применение по убывающей схеме, поэтому лечение дексаметазоном может продолжаться до 1,5 месяцев под контролем врача. По фото есть слабоположительная динамика, так что не стоит унывать, главное набраться терпения.
Для облегчения симптомов можно добавить капли Офтальмоферон 4 р/день. Упорная краснота и отек часто сопровождают вирусные воспаления. Офтальмоферон будет воздействовать на вирус, а его другиекомпоненты хорошо снимают отек. Ципрофлоксацин пока также лучше оставить.
Дексаметазон лучше подключать по убывающей схеме: 7 дней 4 раза в день, 7 дней 3 раза в день, и так сокращать на 1 каплю в неделю до полной отмены.
Димоптик лучше пока заменить на глазной гель с Декспантенолом (Корнерегель) 4 р/день и чаще, он будет быстрее заживлять поверхность глаза и более длительно увлажнять, снимая дискомфорт.
В некоторых случаях лечение воспаления может достигать 1,5-2 месяцев, но это не означает, что лечение не помогает. Нужно время. Отвечу на вопросы.
Здравствуйте!
По фото это реакция на линзы, это воспаления склеральной оболочки, вероятно эписклерит или склерит, лечится очень долго, до 1,5-2 месяцев.
Лечение назначено корректное, но возможно гормоны необходимо будет капать даже дольше 13-14 дней, продление при осенил осмотре.
Такое состояние чаще всего возникает есть снижен иммунитет, продуло, есть заболевания лор-органов или проблемы с зубами.
Спасибо за ответ. А как же побочные действия от длительного применения дексаметазона? В инструкции написано не применять более 10 дней…
Принятый ответ
Под контролем офтальмолога ничего опасного не произойдет.
Иногда (не у всех и не всегда) капли с гормонами вызывает повышение внутриглазного давления, которое проходит по завершению лечения, поэтому если больше 14 дней должны проверять вгд.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. В подобных ситуациях рекомендован пересмотр диагноза и тактики. Гормон может не помогать если причина не в воспалении. Он бесполезен при аллергической реакции на капли или линзы, при сосудистых изменениях, при дисфункции мейбомиевых желез .
Плюс возможно раздражение от консервантов. Длительное применение капель с консервантами само по себе может поддерживать воспаление .
Длительное применение стероидов может подавлять местный иммунитет, позволяя размножаться бактериям или грибам .
Рекомендовано в подобных случаях обратиться к офтальмологу для очного осмотра.
измерить внутриглазное давление (длительные стероиды могут его повышать)
исключить другие причины: аллергию, демодекоз, дисфункцию мейбомиевых желез
Перейти на увлажняющие капли без консервантов (Хило-Комод, Окутиарз) 4-6 раз в день – это безопасно и поможет защитить роговицу.
Отсутствие эффекта от столь длительной терапии это показание для пересмотра диагноза.
Нужен очный осмотр.
Здравствуйте
Ознакомилась с фото
Симптоматика похожа на склерит
Лечение верное в целом, но при отсутствии положительной динамики добавляется дексаметазон внутримышечно, под конъюнктиву, также капли нпвс бромфенак
Дообследование у ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202115 ответов
- 10 Октября 202117 ответов
- 9 Февраля 202217 ответов
- 21 Ноября 202421 ответ