Как обследовать диафрагму

Андрей Кулешов20 Марта

5.0

Хирург, Флеболог

8 227 консультаций

Евгения,добрый день.

По описанию больше похоже не на повреждение лёгких или сердца, а на нарушение работы дыхательных мышц, в первую очередь диафрагмы и мышц грудной клетки. Такое может возникать после травматичных родов из-за спазма, рубцовых изменений или нарушения нервной регуляции. Из-за этого вдох становится поверхностным, с включением плеч, и возникает ощущение, что не получается полноценно выдохнуть.

В подобных случаях рекомендуют начать с дообследования. Полезны спирометрия с пробами, УЗИ диафрагмы или рентген с оценкой её движения, МРТ грудного отдела позвоночника. Также может помочь осмотр врача ЛФК или реабилитолога, который оценивает именно механику дыхания.

В похожих ситуациях рекомендуют мягкую реабилитацию, а не лекарства. Это специальные дыхательные упражнения с обучением диафрагмальному дыханию, работа с грудной клеткой, иногда миорелаксанты например толперизон 150 мг 2 раза в день 10 дней или магний В6 по 2 таблетки 2 раза в день 30 дней, но только после очной оценки.

В целом состояние неприятное, но не похоже на опасное. Здесь важен именно правильный диагноз и грамотная реабилитация. Желаю Вам крепкого здоровья.

Александр Долгушкин20 Марта

3.8

Хирург

2 041 консультация

Евгения , здравствуйте. У человека существует два типа дыхания : 1 диафрагмальный ( мужской) 2 грудной( женский ). Еще бывает смешанный. Первый тип осуществляется с помощью диафрагмы и мышц живота, второй с помощью мышц грудной клетки.
Диафрагма хорошо видна при рентгене органов грудной клетки. Обьем легких измеряется при спирометрия. Желаю здоровья.

Андрей Подлипаев20 Марта

5.0

Хирург

18 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если мы первично подозреваем какую либо травму после родов, то начать стоит с флюорографии, КТ органов грудной клетки с контрастом, УЗИ сердца (чтобы исключить возможные проблемы со средостением).
Если никаких анатомических нарушений нет - переломы, смещение органов, диафрагмальная грыжа и прочее, то тогда надо проверять желудок - ФГДС, рентгеноскопия.
Если мы подразумеваем проблемы с сократимостью диафрагмы как мышцы, то стоит переговорить с неврологом о проведении электромиографии (ЭМГ) диафрагмы и стимуляции диафрагмального нерва (проводится это в специализированных центрах функциональной диагностики).
Здоровья Вам.

Яков Мартиросян20 Марта

5.0

Хирург

30 026 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения !
В Вашем описании имеется рациональное зерно , Ваша история никак не похожа на "выдуманную" на почве психосоматики !
ВЫ указываете и время возникновения (до родов ведь не было ничего подобного!) , и действия докторов при родах , и продолжение проблемы после родов !
Такое пожалуй случается , при тяжелых родах случаются даже и ятрогенные переломы рёбер , и возможны повреждения диафрагмы !
Описанную Вами картину характеризовать как проявления заболеваний лёгких и сердца, навряд ли будет корректно , раз проблема у Вас с молодого возраста (с 20 лет !).
Как диафрагму обследовать, какой врач занимается ее лечением ?
Нет одного единственного метода диагностики , в подобных случаях рекомендуется комплекс исследований :
1.ОБРАТИТЬСЯ К ПУЛЬМОНОЛОГУ И ПО ЕГО НАПРАВЛЕНИЮ ПРОВЕСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ (спирометрия ), ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В ТОМ , ЧТО ПРОБЛЕМА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ИМЕЕТ РЕАЛЬНУЮ ОРГАНИЧЕСКУЮ ОСНОВУ !;
2.ПРОВЕСТИ ОБЗОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ( показывает изображение внутренних органов и структур в области грудной клетки,а так же наличие или отсутствие перелома ребер .) !;
3.УЗИ ( позволяет подтвердить наличие диафрагмального дефекта, смещение органов, наличие свободной жидкости в обеих полостях. Наблюдается высокое стояние одного из куполов диафрагмы).
Этого будет достаточно ,чтобы если не установить точный диагноз , то определить точно стоит ли проводить более точные методы диагностики (МСКТ или МРТ ) или нет !
Здоровья Вам и удачи !

Владислав Казаков20 Марта

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 457 консультаций

Здравствуйте
По описанию Ваших жалоб хирургической патологии у Вас нет
Диафрагма - Видна на рентгене, видна на компьютерной томографии, но вероятнее всего проблем у Вас с ней нет
В подобной ситуации рекомендована консультация невропатолога
Будьте здоровы!

Дмитрий Галунов21 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 328 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте. Ваша проблема выглядит органической, и связь с тяжёлыми родами вполне реальна. Скорее всего, речь идёт о травме диафрагмы или нарушении работы диафрагмального нерва, из-за чего мышца не сокращается как надо.

Диагностика здесь комплексная. Начать нужно с пульмонолога и функциональной диагностики - спирометрия (оценка функции дыхания) и обзорная рентгенография грудной клетки, чтобы увидеть положение куполов диафрагмы.
Следующий этап - УЗИ диафрагмы, которое покажет, подвижна ли она. Если эти методы не дадут ясности, понадобится КТ грудной клетки и, возможно, консультация невролога с вопросом об электромиографии диафрагмального нерва. Лечением таких состояний занимаются реабилитологи и специалисты по дыхательной гимнастике, иногда пульмонологи.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич