Головокружение, тошнота

Наталья Кучинская20 Марта

1.7

Невролог

130 консультаций

Принятый ответ

Представленная картина вероятно всего характерна для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Это состояние возникает в результате нарушения функции вестибулярного аппарата (органа равновесия) по причине избыточного раздражения рецепторов отолитами - микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция. В норме они есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, выполняя функцию восприятия и передачи информации в головной мозг о движении головы. В силу разных причин, большая часть которых до сих пор не известна науке, эти отолиты попадают в другую часть внутреннего уха - полукружные каналы, где их быть не должно. Присутствие отолитов в одном из каналов приводит к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости, которое собственно проявляется аналогичным головокружением. В таких случаях обычно рекомендуют посещение невролога очно, желательно отоневролога (врач, который занимается лечением головокружения). Может оказаться эффективном проведение на приеме диагностических проб (Проба Дикса-Холлпайка, проба Маклюра-Панини и др.). После выяснения стороны и какой полукружный канал задействован (задний, горизонтальный, передний) обычно эффективно проведение лечебных маневров (Эппли, Лемперта, Семонта и др.)

Ирина Егорова20 Марта

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Здравствуйте. МРТ головного мозга без патологии. Оак без клинически значимых изменений.

По предоставленной информации стоит исключать ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Для этого на приеме невролог или ЛОР врач проводят на приеме диагностические маневры ( Эпли,Семонта, Лемперта), при подтверждении –лечебные.Такой вариант головокружения лечится маневрами, на амбулаторное долечивание гимнастика Бранта Дароффа, и препараты снижающие остаточное головокружение –Бетагистин, Арлеверт или Циннаризин.

Сергей Люлин20 Марта

4.6

Нейрохирург

3 192 консультации

Здравствуйте. Клиника острого вестибулярного синдрома (вероятнее вестибулярный нейронит/лабиринтит), по МРТ — без острой патологии.
Постоянное головокружение, усиливающееся при изменении положения, с тошнотой — типично для периферического поражения, а не инсульта.
Тактика обычно: краткий курс вестибулосупрессоров (бетагистин/дименгидринат), противорвотные, с 3–5 дня — ранняя вестибулярная реабилитация (упражнения).
Низкий ферритин может усиливать слабость и головокружение — требуется коррекция железа, но это не основная причина текущего состояния.

Марина Фатнева20 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови низкий уровень ферритина, в таких случаях рекомендуется восполнять дефицит, из препаратов может назначаться тардиферон, тотема, к примеру, или в капельницах феринжект, рекомендуется консультация гематолога или терапевта. Показатель в норме должен быть равен 30-40.
По результатам мрт головного мозга очаговых изменений вещества головного мозга не описывают.
По сосудам описывают только врожденные анатомические особенности строения.

При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.