Что вас беспокоит?
Выделения из анального отверстия
Здравствуйте. В январе обратилась к хирургу по поводу анальной трещины на 6 часах, была небольшая боль, дискомфорт при хотьбе и сидении. Лечили меня 2 месяца 2 доктора. Почему 2, потому что один был в отпуске за это время и мне пришлось пойти временно к другому. Так вот назначили венарус 1000мг по 2 раза в день, потом по 1 р в день, свечи с метилурацилом, постеризан форте, левомеколь, гель с коллагеном, ванночки с ромашкой, диету и тд. Трещина вроде как по словам врачей зажила. Но на протяжении всего этого времени меня беспокоит до сих пор другое место. В районе 11-12 часов. Там на мой взгляд что то вроде эрозии. Там постоянно мокнет, при раздвижении ануса то похоже на маленькую трещину, то на эрозию, периодически что то выделяется, то прозрачное, то мутное, сегодня выделилась похожая на гной жидкость мутно жёлтого цвета в районе капли приличной. Я очень волнуюсь что это может быть? Вокруг именно в этой области как покраснение, раздражение, жжение, какой то дискомфорт и покалывания, то как рези небольшие. Болей сильных нет как таковых. Я неоднократно обращала внимание докторов на эту зону. Но одна сказала что это деффект анодермы, второй доктор сказал что это анатомияеская особенность как бы, и возможно волоски травмируют эту зону. Но вдруг это неполный свищ какой нибудь? Парапроктит ? Доктор смотрел дважды меня анаскопом, он мог не увидеть что то серьёзное? Пальцами тоже меня осматривать оба. Заключения по поводу моих осмотров я прикрепляю. Но кроме анальной трещины на 6 часах, особо ничего не описывают. Там меня уже не беспокоит. Есть геморрой 1 ст. Лекарства я пропивала. Последний раз была у доктора, он сказал трещина на 6 часах зажила, анаскопом посмотрел, сказал 2 раза в год пить флеботоники. Но меня до сих пор беспокоит эта непонятная боль зуд, жжение, выделения и как ранка в районе 11-12 часов. На мой взгляд как эрозия какая то. Как куска кожи нет. И сегодня как гной. Я очень переживаю. К доктору пойду другому на след неделе, т.к у меня женские дни. Что же это может быть такое ?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию эрозии, которая вас беспокоит.
Здравствуйте, прикрепила. Кровтоточивости не было ни из трещины на 6 часах, ни вот из этой штуки. Просто влажное, на фото не уловить как маленькую ранку. И вот сейчас как режет там немного. А вот пару часов капля как гноя была или не знаю что такое. Я помазала левомеколем.
Визуально похоже на небольшую анальную трещину, которая не зажила до конца.
В такой ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект, но 10 дней для заживления это мало.
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
А может ли из неё выделяться что то типа гноя, жидкости? Если это трещина?
Если доктор смотрел анаскопом мог ли он пропустить парапроктит или ещё чего серьёзное?
Да, белое это фибрин. Вас дважды смотрели разные специалисты, маловероятно что что то могли пропустить
Фибрин бывает жидким? Была именно жидкость из этой ранки как бы. Мутно желто-белая.
Левомеколь не подойдёт? Нужен именно офломелид?
Что касаемо релифипина, я в прошлый раз его не использовала, т.к очень боялась побочек. Так как страдаю ещё всд, может ли он как то повлиять на головные боли, головокружения и тому подобное? Снижение давления? У меня частенько давление низкое бывает, 90 на 60 тоже. Без него трещина на 6 часах все же зажила, быть может можно использовать что то вместо релифипина? С моей тревожностью не хочу думать о его побочках. Влажные салфетки использую, но чаще даже подмывания, т.к есть возможность , дома в декрете.
Звпоров нет, за 2 месяца 1 день только в туалет не сходила. В остальные все дни каждый день. Почему происходят эти трещины? Есть ли какая то связь с эластичностью кожи, т.к у меня все руки от воды в трещинах на сгибах пальцев. Может это какая то внутренняя проблема. Что скажете про гель Эмалан? Я вот последнее время пользовалась им на последнем этапе заживления трещины.
И что касаемо самого геморроя, это теперь навсегда? То есть он полностью не исчезнет? Какая профилактика, упражнения или что?
В этом месте постоянно какая то влажность, и блестит. С трещиной внизу такого не было. И вокруг вот как фиолетовая окантовка. При раздвигании этого места, как нет кусочка кожи, т.е как срезали ножом как будто, при этом не кровоточит. Но есть как ранка небольшая, она то больше то меньше. Почему доктора этого не видели, не знаю((( Может ли в этой ранке быть свищ? Очень его боюсь.еще на гной похожее блин жидкость именно.
Принятый ответ
Людмила, добрый вечер.
По фото и описанию это больше похоже не на свищ и не на парапроктит, а на поверхностное раздражение кожи вокруг ануса - как размокание кожи с микротрещиной. Такое бывает после длительного лечения, свечей, мазей, при влажности и трении. Желтоватая жидкость может быть не гной, а воспалительный экссудат с кожи.
При свище обычно есть постоянное отверстие, из которого регулярно выходит гной и его видно или прощупывают при аноскопии и осмотре это бы заметили. То, что Вас смотрели 2 врача и не нашли ход это важный момент.
В подобных случаях рекомендуют щадящий уход: подмывание без мыла 2-3 раза в день, аккуратное подсушивание. Можно использовать крем Бепантен 2 раза в день 7 дней или Цинковую мазь 2 раза в день 5-7 дней. Если есть жжение мазь Постеризан 2 раза в день 7 дней.
При сохранении выделений делают УЗИ мягких тканей этой зоны или МРТ малого таза.
К проктологу Вы идете правильно. Пока признаков чего-то опасного не видно.
Желаю Вам скорейшего восстановления.
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.
Здравствуйте. А как производят УЗИ мягких тканей ануса? Нужна какая то подготовка? Доктор увидел бы на анаскопии свищ и тд? Или это только колоноскопия и УЗИ подтвердят?
Вот один из докторов говорил что это может быть из за трения волосков в промежности когда обрастает. Посоветовал не убирать их недели 2 до полного заживоения. Но по моему только хуже. Вообще это больше похоже как срезвли кожу кусочек в этом месте и маленькая трещина, которая то больше то меньше. Но никак там не заживает. А когда сегодня увидела жидкость похожую на гной через зеркало с фонариком, то испугалась. При этом сильной боли нет, больше похоже на периодически режущую, и зуд, жжение в этой зоне. И там постоянно влажно. Откуда эта влага? Когда вспотею то шиплет прилично. Нужно ли использовать левомеколь для этих целей? Бепантен и постеризан я использовала ранее, когда лечили трещину на 6 часах, но эффекта на эту зону не заметила. А вот цинковая паста как будто больше сушит и кожа трескается.... какой то замкнутый круг. У меня ещё сейчас много трещин на пальцах рук. Связываю это что в воде много вожусь
Но может есть какая то связь изнутри, может витамин каких то не хватает...
Но больше всего боюсь за какое то воспаление в анусе непонятное. Мог ли доктор с анаскопом чего то не увидеть? 2 раза делали мне эту процедуру. Крови не было ни тогда ни сейчас ни из какой трещины.
Постеризан в свечах не лучше будет или надо мазь?
Я уже пробовала сухой ватный диск класть между ягодиц на это место, вроде было лучше
Но такое впечатление что полоски травмируют там все. И как от них избавиться? Элекьроэпиляция? Ведь после бритья и воска они все равно растут уже через 3-5 дней и доставляют дискомфорт. Ранее такого не было. Но вот как обзавелась трещиной, ходила по врачам, и там приходилось волосы убирать все чаще, а они стали ещё жеще и быстрее стали расти. Конечно возможно странный вопрос я задаю врачу мужчине, но все же что с этими гадскими волосами делать.. ))
УЗИ этой зоны делают либо датчиком по коже промежности, либо аккуратно маленьким датчиком в анальный канал. Подготовка минимальная просто опорожнить кишечник перед исследованием. Процедура несложная.
По поводу свища - при нормальной аноскопии и осмотре его обычно видно или есть подозрение. Полностью исключить можно только УЗИ или МРТ, но то, что Вас смотрели 2 раза и ничего не нашли это сильный аргумент против свища
По описанию у Вас больше похоже на раздражение кожи с мацерацией - кожа мокнет из-за воспалительной жидкости и пота. Поэтому щиплет при потоотделении и есть зуд.
В подобных случаях рекомендуют не Левомеколь, он может пересушивать и раздражать. Лучше мягкое заживление мазь Постеризан 2 раза в день 7 дней именно мазь, не свечи. Можно добавить Бепантен 2 раза в день 7-10 дней. Если цинк сушит сильно его не использовать.
С волосами сейчас их лучше не трогать, ни брить, ни воском, это усиливает травму. Электроэпиляцию можно рассматривать только после полного заживления.
То, что Вы подкладывали мягкую салфеткуправильный подход, но она должна быть очень мягкая, без трения.
Связи с витаминами здесь, скорее всего, нет, это местная проблема кожи.
В целом по ситуации ничего опасного пока не видеог, но УЗИ для спокойствия сделать можно
Я доктору тоже говорила про салфетку между ягодиц, но он сказал так делать нельзя, потому что если я правильно поняла то анус может как то реагировать и вообщем то-ли расслабляться и могут быть подтекания и каломазания в дальнейшем.... Что вы на этот счёт думаете?
Хотела спросить про гель эмалан. Он с коллагеном. В моем случае это подойдёт или сделает хуже? Я его использовала в конце лечения трещины на 6 часах. Это коллагеновый заживляющий гель.
И про свищ опять таки.. Что на ваш взгляд лучше сделать УЗИ или мрт таза ? Что точнее покажет? Т.к имею ещё эндометриоз, хотела сделать больше МРТ.
Постоянно держать плотную салфетку действительно не рекомендуют может усиливать влажность и раздражение. Но мягкая сухая прокладка на короткое время, если есть мокнутие, допустима, главное без трения и не постоянно.
Эмалан с коллагеном в подобных случаях можно использовать, он больше заживлени и обычно не ухудшает состояние.
Наносят тонким слоем 2 раза в день 7-10 дней. Если будет усиливаться жжение тогда отменить.
По поводу свища - МРТ малого таза точнее, чем УЗИ.
В похожих ситуациях рекомендуют начинать с УЗИ, а если остаются вопросы то уже делать МРТ.
По Вашему описанию все же больше похоже на поверхностное раздражение кожи, а не глубокое воспаление. При свище обычно есть постоянное отверстие и повторяющиеся выделения.
Свечи Постеризан тут менее полезны илучше именно мазь на наружную область
Принятый ответ
Добрый вечер, Людмила!
По фотографии похоже на анальную трещину в процессе заживления на 6 часах, а на 11 действительно не исключается поверхностный дефект.
Если отмечается подтекание гноя из этого дефекта, в таких случаях следует исключать свищевой ход.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к проктологу для второго мнения, провести аноскопию, УЗИ мягких тканей перианальной области. До обращения в подобных ситуациях можно рекомендовать продолжить лечение до полного заживления трещины:
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление).
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
Свечи и мазь можно использовать одновременно, а гель Релифипин через 2 часа.
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!
Аноскопом меня доктор смотрел дважды. Думаете он бы не увидел свищ? Или его только подтвердит УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить анальную трещину
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 мес
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Людмила, здравствуйте. По описанию и фото это больше похоже на длительно незаживающую анальную трещину или раздражение кожи, а не на свищ. То, что два врача осматривали вас аноскопом и ничего не нашли, очень весомый аргумент против парапроктита. Желтоватая жидкость это не гной, а обычный раневой экссудат (фибрин), который бывает при любом воспалении.
Волосы в этой зоне могут травмировать и поддерживать воспаление, но сейчас их лучше не удалять, чтобы не травмировать кожу. К доктору вы идёте правильно, а для спокойствия можно сделать УЗИ мягких тканей анальной области, это точно исключит свищ.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте, скажите пожалуйста а МРТ малого таза покажет какие то проблемы в прямой кишке, свищи, и тд?
Чем мазать эту ранку? Ведь ничего не помогает толком, постоянная влага там, как эрозия так скажем
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20216 ответов
- 5 Октября 20219 ответов
- 8 Октября 202110 ответов
- 27 Февраля 202212 ответов